umělého pneumoperitonea

Umělá pneumoperitoneum: také známý jako pneumoperitoneum, je lékařský termín, je lékařská metoda, pneumoperitoneum je klíčem k úspěchu laparoskopické chirurgie. Před operací je nutné vytvořit umělou pneumoperitoneum, aby se peritoneální stěna oddělila od orgánu a zvětšila se břišní dutina. Vede k chirurgickému zákroku a zabraňuje poškození trokaru při vstupu do břišní dutiny. Léčba nemocí: poranění břišní aorty trauma břicha Indikace Umělá pneumoperitoneum je vhodná pro laparoskopickou přípravu; rentgenová angiografie žaludku; adjuvantní léčba tuberkulózy (méně aplikovaná). Kontraindikace Podezření na ovariální cysty nebo na mnohočetnou hiliární echinokokózu, akutní a chronický zánět v břišní dutině. Předoperační příprava Umělá plynová truhla, sterilní injekční stříkačka, čisticí deska, 1 pneumoperitonová jehla. Chirurgický postup 1. Příprava před vstřikováním plynu: Před operací by měla být provedena rentgenová fluoroskopie, aby se zjistilo, zda je příčný pohyb normální, zda dochází k adhezi nebo ne; zkontrolujte břicho, zda není hrudky, sputum a ascit, před operací nejezte, vyprázdněte močový měchýř. 2, místo vpichu plynu: vezměte vnější okraj svalu levého břišního svalu 2-3 cm pod pupeční šňůru nebo spodní 1/3 pupeční šňůry a levou přední horní bederní páteř. 3. Krok vstřikování plynu (1) Pacient je vleže, bez polštáře, nohy jsou natažené, břicho je odkryté, kůže je dezinfikována jako obvykle, je umístěn sterilní ručník a pobřišnice je infiltrována po vrstvách. (2) Levý palec a ukazováček přitahují pokožku a pravá ruka tlačí injekční jehlu na plyn. Po šikmém průniku kůží pomalu proniká vertikálně do břišní dutiny a jakmile vstoupí do břišní dutiny, je pocit pádu. (3) Jehlu aspirujte sterilní stříkačkou, abyste určili, zda je jehla omylem vložena do krevní cévy. Poté, co se zjistí, že katétr je v břišní dutině, je stříkačka odstraněna a jehla vložena do umělého pektoru. (4) Opravte polohu jehly, otočte pístem, aby se dostal na manometr, a změřte tlak v břišní dutině. Normální tlak kolísá jen nepatrně od -98 do +98 Pa (-1 až +1 cm H2O). (5) Otočením pístu zajistěte, aby vzduch vstoupil do břišní dutiny. Po injekci 50 ml změřte tlak nebo ne. Pokud zjevně stoupá, znamená to, že jehla je v měkké tkáni a poté ji trochu propíchne, pokud není patrné zvýšení, pokračujte v zaznamenávání. Plyn. Insufflace by neměla být příliš naléhavá, aby nedošlo k podráždění gastrointestinálního traktu. Pro laparoskopické vyšetření je objem vstřikovaného plynu obvykle 2 000–4 000 ml. (6) Po dokončení vstřikování plynu se znovu otestuje tlak v břišní dutině, obvykle při +1000 Pa (asi 10 cmH20). Vytáhněte injekční jehlu plynu, lokálně ji dezinfikujte, zakryjte sterilní gázou a stiskněte kus Komplikace Věnujte pozornost následujícím komplikacím (1) Subkutánní emfyzém: obecně může zmizet sám o sobě, žádné zvláštní ošetření, jako je silnější bolest, nemůže způsobit sedativní analgetikum. (2) 疝: lze opravit pomocí kotníkového popruhu nebo chirurgického zákroku. (3) Atelektáza: může být způsobena bronchiální obstrukcí, měla by se zvážit zastavení umělé pneumoperitonea. (4) Ascites: Pokud není mnoho ascites, lze v operaci pokračovat, pokud je množství velké, zvažuje se suspenze a vypustí se výtok. (5) Přilnavost diafragmatických a břišních orgánů: Pokud je adheze omezená a po insuflaci nejsou žádné bolesti nebo jiné nežádoucí účinky, může být operace pokračována, v opačném případě by mělo být zváženo umělé břicho a místo toho by měla být použita jiná léčba. (6) mediastinální obstrukce, bolest kolem krku, chrapot, post-sternální bolest, potíže s dýcháním a polykáním, mírná cyanóza, otok krku, palpace krku může mít pocit sputa, měla by být podána sedativa a analgezie Lék, pokud je to nutné, subkutánní injekce morfinu, suspendujte umělou pneumoperitoneum. (7) Vzduchová embolie: závratě, bolesti hlavy, mdloby, ztráta vědomí, pocení, mravenčení nebo znecitlivění obličeje nebo končetin, nejasné vidění, dočasná slepota, tonické nebo klonické křeče, ochablá ochablost, hemiplegie Nebo jedno sputum, nepravidelný puls, slabé dýchání atd., Závažné případy mohou být fatální. Léčba: Pacienti by měli být umístěni okamžitě do levého dolního ležícího postavení hlavy, nízko do levého postranního postavení, intravenózního centrálního stimulantu, v případě potřeby umělého dýchání a dalších opatření první pomoci. Je možná podmíněná hyperaktivní kyslíková terapie.