Kombinovaná radikální mastektomie tváře, čelisti a krku

Bukální, maxilární a cervikální kombinovaná radikální chirurgie pro bukální rakovinu sliznice má širokou škálu primárních lézí, zahrnující bukální (nebo kůži) nebo mandibulární gingivu a čelist, doprovázené submandibulární nebo cervikální lymfadenopatií, podezřelé nebo Vyskytla se metastáza krční lymfatické uzliny a může dojít k úplné resekci. Léčba nemocí: bukální infekce Indikace Rozsah primárních lézí vhodných pro bukální rakovinu je širší. Kontraindikace 1. Rozsah primárních nebo metastatických lézí je příliš široký a chirurgické řezání je obtížné. 2. Již existují vzdálené převodníky. 3, pokročilá rakovina se objevila kachexie nebo srdce, plíce, játra, ledviny, důležité orgány mají vážnou dysfunkci, obtížné podstoupit operaci radikální resekce. Předoperační příprava 1, systémové vyšetření včetně krve, moči, fekálního rutinního vyšetření, kardiopulmonálních stavů, funkce jater a ledvin. Pokud se vyskytne hypertenze, anémie nebo srdce, plíce, játra, dysfunkce ledvin atd., Je nutné před operací provést nezbytnou léčbu, pokusit se napravit a zlepšit, aby se snížily intraoperační a pooperační komplikace. 2, obličej, krk, kůže na hrudi. 3, předoperační medikace podle celkové anestézie před anestezií a krevní transfúze, infuzní přípravek. 4, čisté zuby. 5. Prefabrikovaná intermaxilární fixační zařízení nebo prefabrikovaná zkosená vedení na horních a dolních zubech čelisti pro pooperační aplikaci, aby se zabránilo dislokaci mandibuly. 6, potřeba chirurgického zákroku v chirurgii, by měla být navržena před chirurgickým zákrokem k opravě chlopně nebo myokutánní chlopně. Chirurgický postup 1. Cervikální lymfadenektomie První pitva s plným krkem. Když operace pokračuje do submandibulární oblasti, tkáň na spodním okraji spodní čelisti není odříznuta. 2, spodní ret, uprostřed řezu Ve spodní linii rtu jsou spodní ret a měkká tkáň kotníku rozříznuty na povrch kosti a spojité s incizí horního krku. 3, překlopte chlopeň rtu a lícní tkáně Klapka rtu a lícní tkáně byla odloupnuta z povrchu kosti do rohu úst, aby se odhalila bukální léze. 4. Separace měkké tkáně uvnitř čelisti Periostum bylo nařezáno na spodním okraji bukální mandibulární kosti a periostální striper byl vložen do strany mandibulárního těla (lingual) a měkká tkáň připojená k čelisti mandibuly byla oddělena od povrchu kosti a až k gingiválnímu okraji lingual strany. 5, odřízl čelist Mandibulární zub byl odstraněn 1,5 cm od přední hrany bukální rakoviny. K vyříznutí čelisti v místě těžby použijte drátovou pilu. Na konci krvácení zastavte krvácení kostním voskem, abyste zastavili krvácení. 6, odstraňte původní rakovinu tváře Na okraji rakoviny byl proveden řez na 1,0 cm, aby se odstranila bukální sliznice, submukózní tkáň, bukální sval a subkutánní tkáň. Pokud se rakovina rozšířila na kůži tváří, měla by být kůže odstraněna dohromady, aby se vytvořil defekt vyplněný otvorem. 7, mandibulární stoupající větev Odloupněte vnitřní a vnější stranu mandibulární stoupající větve, odřízněte svalový iliak a spodní cévní svazek dolních alveolárních nervů a ligaci. 8, odstranění vzorků resekce bukálního a krku Nakonec byly zcela odstraněny tkáně bukální rakoviny, část čelisti, příušní žláza a krční disekce. 9, oprava vady Buccal slizniční defekty mohou být volně transplantovány s kožními chlopně střední tloušťky. Šicí materiály, které jsou sešívané a podvázané, by měly být ponechány dlouhé a použité pro balení. Pokud je v lících více defektů měkkých tkání, lze je také opravit pomocí regionálních chlopní, jako jsou přední chlopně. Pokud je současně odstraněna bukální pokožka, měla by oprava vady propíchnutí zohlednit dvouvrstvou opravu obložení a obložení obličeje. K opravě kožních chlopní mohou být použity dvě pediklované chlopně, nebo mohou být provedeny kožní štěpy na přenesené chlopni pediklu pro dokončení opravy dvou vrstev. 10, uzavřete ránu Vnitřní a vnější svaly a měkké tkáně mandibulární resekce jsou nejprve sešity, aby se odstranila neúčinná dutina. Poté zašijte spodní chlopeň do původní polohy. Vrstvené švy, uzavření submandibulárních a děložních řezů. Vakuová trubice pro vakuové vypouštění je umístěna v každé ze spodní čelisti a spodního hrdla. Komplikace 1. Nekróza laloku kůže. 2, poškození vagus nervu. 3, poranění hrudní trubice. 4, velké poškození krevních cév.