Disekce supraskapulárních hyoidních lymfatických uzlin

Chirurgická léčba malignit orální a maxilofaciální. Zhoubné nádory pocházející z hlavy a krku a ústní a maxilofaciální oblasti, metastázové dráhy většinou přes lymfatický systém, nejprve se projevily jako metastázy krčních lymfatických uzlin. Tyto metastázy krčních lymfatických uzlin nejsou citlivé na záření a chemická léčiva a léčebný účinek je často Není to dost ideální. Cervikální lymfadenektomie je nezbytnou a účinnou metodou pro léčbu maligních nádorů hlavy a krku a ústní a maxilofaciální oblasti. Klinicky je rozsah lymfadenektomie často určen podle specifické analýzy a výzkumu systémových a lokálních podmínek pacienta a přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz. Název je založen na rozsahu lymfatické disekce, omezené na submandibulární oblast, horní část hyoidní kosti se nazývá horní lingvální lymfadenektomie, chirurgie je omezena na lopatkovou lopatku nad rozsahem horní lopatkové lymfatické disekce; Všechny lymfatické uzliny na krku se nazývají disekce plné krku. Celková disekce krku je omezena na jednu stranu, která se nazývá jednostranná disekce krku, zatímco bilaterální chirurgie se nazývá bilaterální disekce krku (bez ohledu na jednu operaci nebo fázovou operaci). Je-li disekce krku a chirurgická resekce primárního nádoru chirurgickou resekcí, nazývá se to kombinovaná radikální chirurgie. Navíc, klinicky, rakovinné nádory s vysokým stupněm malignity, špatnou diferenciací a rychlým vývojem nemoci, i když nejsou nalezeny žádné lymfatické uzliny se zvětšenou metastázou, se provádí cervikální lymfadenektomie. Tento typ operace se nazývá selektivní lymfadenektomie. Naopak, lymfatická disekce po klinicky potvrzené nebo vysoce podezřelé metastázování cervikální lymfatické uzliny se nazývá terapeutická disekce krku. Léčba nemocí: orální a maxilofaciální nádory Indikace Scapular supracondylar lymph uzle disection je použitelný na: 1. Primární nádor maxilofaciálního maligního nádoru byl chirurgicky řezán nebo může být kontrolován Metastáza krční lymfatické uzliny je ve stavu N1, N2a a b klasifikace TNC UICC a je omezena na scapular humerus a může být odstraněna. Případ. 2. Objem maligních nádorů a lymfatických uzlin v submandibulárním a horním krku je velký a submandibulární a krční lymfatické uzliny jsou ve fázích N1 a N2, ale rozsah není větší než horní krk. 3. Výše ​​uvedené dva případy kombinované s kontralaterální metastázou horních krčních lymfatických uzlin (N2c) lze považovat za dvoustrannou skapulární humánní lymfadenektomii. Kontraindikace 1. Primární nádor rakoviny nemůže být zcela odstraněn chirurgicky nebo léčen jinými metodami, které nemohou kontrolovat jeho vývoj. 2. Zhoubné nádory hlavy a krku s vysokým stupněm malignity, nízkým stupněm diferenciace nebo náchylnými k metastázování krčních lymfatických uzlin. 3. Rozsah cervikálních lymfatických metastáz přesáhl oblast lopatky. 4. Obecný stav je špatný a nemůže tolerovat operátora. Předoperační příprava 1. Pravidelné vyšetření těla. 2. Test lokální anestetiky a alergie na antibiotika. 3. Pravidelná příprava pokožky. 4. V případě potřeby porovnejte krev. 5. Nezbytné podpůrné terapie ke zlepšení odolnosti těla. Chirurgický postup Řez Vezměte plochý řez ve tvaru oblouku na horní okraj krku a potom sestoupejte k mastoidu, dopředu ke středu kotníku. U bilaterální lymfadenektomie lopatky se incize rozprostírá od spodní části mastoidu k hornímu okraji hyoidní kosti a poté ke spodní části kontralaterálního mastoidu. Za účelem úplného odhalení pole na klinice lze vertikálně ve středu zakřiveného řezu na jedné straně provést pomocný řez odpovídající délky. 2. Klapka Kůže, podkožní tkáň a platysma jsou odříznuty a hluboká strana svalu je rozříznuta nahoru a dolů podél řezu, až po spodní okraj čelisti, až k rovině hyoidní kosti. 3. Čištění lymfoidní tkáně Sternocleidomastoidní sval je exponován a tažen směrem ven a jsou odstraněny lymfatické a voštinové tkáně mezi vnitřní jugulární žílou a bifurkací krční tepny a poté jsou odstraněny submandibulární a podpažní tkáně a subandibulární trojúhelník a podpaží jsou odstraněny. Trojúhelníkový obsah (metoda a bod pozornosti jsou stejné jako suprapubická lymfadenektomie) a jsou spojité s lymfatickou tkání karotidového trojúhelníku a měl by být odstraněn parotidový kaudální lalok. 4. Šití a obvaz Opláchněte ránu, úplně zastavte krvácení, šití vrstvy, umístěte podtlakovou drenáž nebo gumovou drenážní pásku z poloviční trubky a oblékněte sterilním obvazem. Komplikace 1. Pro náhodné poranění nervu by mělo být včasné a důsledné a symptomatická léčba po operaci. 2. Náhodné poranění důležitých krevních cév v krku musí být řádně ošetřeno. Vnitřní jugulární žíla nebo vnější poranění krční tepny lze ligovat a poranění vnitřní krční tepny je třeba opravit.