Postupná rekonstrukční oprava

Oprava stagingu se používá k chirurgické léčbě vydutí pupečníku. V důsledku vývojového defektu přední břišní stěny plodu některé orgány vyčnívají ze základny pupeční šňůry a povrch má průhlednou kapsli tvořenou membránou peritoneum a plodové vody a není zde žádná pokožka. Při narození je tobolka tenká, vlhká a průhledná a po několika hodinách se postupně stává suchou, zakalenou a snadno se zlomí. Umbilická vypouklá břišní deformita je klinicky rozdělena do tří kategorií: pupeční kýla, umphalocele a gastroschisis. Umbilická boule je defekt ve tvorbě mesodermu v břišní stěně. Má širokou základnu a pupeční bulku. Vypouklé orgány se nejčastěji vyskytují v tenkém střevě a játry a příčné tlusté střevo mohou také vyboulit. Představení lze provést s velkou základnou. V roce 1967 Schuster nejprve vyrobil pytel z teflonové textilie a jeho okraj sešil k vnitřní hraně pláště rekta kolem pupeční boule. Pak se změnil na polyesterové sáčky. Po operaci byl vak utažen a vnitřní orgány byly postupně zataženy. V roce 1971 byla metodou Wexler et al., Že horní část sáčku nebyla sešitá, sevřena kleštěmi a kleště byly jeden po druhém stočeny dolů, aby se sáček zmenšil. Nedávno se pro přímé šití kůže kolem pupeční bulvy používají sáčky ze silikonového kaučuku a každý den se taška stenciluje z horní strany po 10 až 14 dnech, mohou být vnitřnosti uspokojeny a mohou být opraveny. Při použití těchto metod je nezbytné odvádět dezinfekci a aseptickou techniku ​​pupečníkové vyduté tobolky a šití kůže a silikonového gumového vaku, aby se zabránilo infekci. Léčba nemocí: pupeční kýla Indikace 1. pupeční výčnělek je malý nebo pouze v pupeční šňůře, průměr základny je menší než 5 cm nebo krk kapsle je úzký a snadno sevřitelný. Očekává se, že orgány nezpůsobí respirační poruchy v břišní dutině. 2. Ačkoli je základna velká, lze ji použít pro představení. Bylo navrženo, že nechirurgická léčba je vhodná pro pacienty s velkými vyklenutými a neporušenými kapslemi, ale trvá déle a stále jim hrozí ruptura. 3. Stěna tobolky byla zlomená a vnitřní orgány byly odkryty. Kontraindikace Předčasně narozené děti nebo děti s hmotností nižší než 2 kg, s řadou dalších závažných malformací, pozdním nástupem, lokální infekcí roztržením tobolek nebo obecným stavem, nemohou operaci tolerovat. Předoperační příprava 1. Udržujte v teple a kyslíku. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u předčasně narozených dětí. Je nutné zabránit sklerému. 2. Nastavte dekompresi nasogastrické trubice. 3. V předávací místnosti by měla být poskytnuta místní ochrana, aby se zabránilo prasknutí a infekci. 4. Profylaktická antibiotika. 5. Nutriční podpora k zajištění žilního přístupu. 6. Systematické vyšetření, včetně rentgenů hrudníku břicha, k vyloučení dalších závažných malformací a pupečníkového výdutí - exomfaloza-makroglosia-gigantismus nebo Beckwith s viscerální hypertrofií a hypoglykémií - Wiedemanův syndrom. 7. Chirurgie by měla být provedena do 4 až 6 hodin po narození, obvykle ne déle než 24 hodin. Vzhledem k prázdnotě trávicího traktu v časném provozu je orgán také prospěšný a kapsle nebyla protržena a infekce je menší. Chirurgický postup 1. Našijte okraj teflonového sáčku kůží základny tobolky po dobu jednoho týdne a umístěte otoky vnitřnosti spolu s tobolkou do vaku. Při šití by svalová vrstva měla být nejprve sešita a pak by měla být sešita kožní vrstva. 2. Na teflonovém sáčku vytvořte řadu rovnoběžných řad stehů, aby se vytvořilo množství dovnitř otočených vrásek pro usnadnění návratu orgánu dovnitř. Po 3,2 týdnech byl vak postupně sešit z distálního konce a obecné orgány byly zcela začleněny do břišní dutiny. V tomto okamžiku lze sáček vyjmout, břišní stěnu sešije a oprava je dokončena.