Extraneurolýza

Extraneurální lýza se používá k léčbě poškození periferních nervů. Poranění periferních nervů jsou běžná v normálních i válečných situacích. Podle některých statistik válečných škod druhé světové války představovalo poškození nervů na koncích 10% z celkového počtu traumat. Při zlomeninách střelné zbraně má asi 60% poškození nervů. Omer na bojišti ve Vietnamu hlásil 22% pacientů s poraněním horní končetiny s poraněním periferních nervů. Obvykle poranění periferního nervu představuje asi 1,5% až 4% celého traumatu. Správné pochopení chirurgických indikací a načasování chirurgie je klíčem k provedení chirurgické léčby a dosažení dobrých výsledků. Načasování opravy po poškození nervů je velmi důležité. V zásadě platí, že čím dříve, tím lépe, ale čas není absolutním faktorem, a pozdější oprava může také dosáhnout určitých účinků. Extra-neurolýza označuje lýzu mimo epikard. Léčba nemocí: syndrom nervové komprese Indikace Extraneurální lýza je aplikovatelná na: 1. Poranění nebo pohmoždění nervů, tvorba nervů a přilnavost k vnitřní jizvě. 2. Jizvy kolem nervů nebo infekce po infekci. 3. Staré zlomeniny nebo dislokace nebo osteofyty. 4. Neuroischemické poškození. 5. Hořící neuralgie. 6. Nervová trakce. 7. Zranění otřesů střelné zbraně nervů. 8. Adheze a stlačení jizvy po radioaktivním poškození. Chirurgický postup Řez Na místě nervového poranění je kůže otevřena řezem vystaveným nervům. Řez by měl být dostatečně dlouhý, aby odhalil nerv. 2. Odhalte nerv Když je nerv vystaven, měl by začít od normální tkáně na obou koncích místa poranění a postupně se rozptylovat na poškozené místo. Po uvolnění nervu z normální části řezu se nervový kmen jemně vytáhne pryžovým proužkem a poté se postupně uvolní do poškozené části, přičemž je třeba dbát na zachování normální nervové větve. 3. Extraneurální uvolňování Zdarma k poškozené oblasti, často velké množství adheze tkáně jizvy, s ostrým nožem nebo malými nůžkami, které pečlivě oddělují nerv od jizvy. Když je jizva hustá a obtížně oddělitelná, může být izotonický solný roztok injikován mezi jizvu a nervovou membránu a během injekce se může oddělit. Jizvová tkáň kolem nervu nebo zlomené kosti a osteofyty by měly být zcela odstraněny. Uvolněné nervy umístěte do zdravé tkáňové postele. 4. Řez řezem Po uvolnění nervu uvolněte turniket, úplně zastavte krvácení, vypláchněte ránu izotonickým solným roztokem a sešívejte vrstvu po vrstvě. Končetina nemusí být zevně upevněna.