Resekce kraniálního cholesteatomu

Epithelioidní cysty lebky, známé také jako cholesteatom nebo perlové nádory, pocházejí z ektopické reziduální epiteliální tkáně a jsou méně běžnými vrozenými lézemi. Nemoc se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastější je 20 až 50 let. Může se vyskytovat v kterékoli části lebky, ale vyskytuje se v přední kosti, následuje parietální nebo týlní kost. Více původů v lebkové barvě, takže kost uvnitř a vně desky je oddělena, ztenčena a dokonce způsobuje defekty lebky. Jak nádor roste, nádor může růst do mozku, což způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku a odpovídajících příznaků. Nemoc obvykle roste pomalu, ale literatura uvádí, že několik z nich má sklon k malignímu, rychlému růstu nebo dokonce ulceraci nebo lymfatickým metastázám, přičemž většina obhajuje včasnou chirurgickou resekci. Léčba nemocí: obrovský buněčný nádor lebky Indikace Pacienti s kraniálními epiteliálními cystami diagnostikovanými klinickými příznaky, příznaky a rentgenem a CT by měli být MRI odstraněni. Předoperační příprava 1. Příprava kůže, 1 den před operací omyjte hlavu mýdlem a vodou a ráno oholte vlasy. Můžete si také oholit hlavu v předvečer operace. 2. Půst dopoledne po operaci. 3. Perorální 0,1 g může být před operací podán fenobarbitalu, aby byl zajištěn tichý odpočinek. Hodinu před operací bylo intramuskulárně injikováno 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropinu nebo 0,3 mg skopolaminu. Chirurgický postup Řez na pokožce hlavy Podle rozsahu léze se provede odpovídající incize chlopně a po odříznutí membrány ve tvaru víčka se chlopeň otočí na jednu stranu. 2. Objevila se Lesion Po otevření chlopně můžete vidět vydutou nebo poškozenou vnější desku lebky, zatlačit periostum, otevřít zvýšenou vnější desku nebo použít rongeura pro zvětšení kostního okna před poškozením vnější desky, tj. Odhalit nádor. 3. Resekce nádoru Odloupněte se podél stěny nádoru a nádor zcela odstraňte. Pokud stěna tobolky pevně přilne k lebce, stěna tobolky je rozříznuta, nádor je odstraněn pomocí kleští na nádor a stěna tobolky připojená k lebce nebo povrchu dura mater je seškrábnuta kyretou, aby se dosáhlo úplného odstranění nádoru. Nádorové lůžko by mělo být chráněno okolní mozkovou bavlnou, 10% formaldehydem, 75% ethanolem nebo 0,3 uhličitanem kamene, a poté opláchnuto normálním fyziologickým roztokem, aby se snížila recidiva. Pokud je nádor neporušený a není zjištěno žádné poškození, může být kolem nádoru vyvrtána kostní díra, kolem nádoru je zakroužkována kruh, nádor je oddělen podél dura mater a nádor je odstraněn spolu s lebkou, aby se snížila míra recidivy. Pokud nádor naruší lebku, vnitřní deska se zničí, vnější deska je stále neporušená a odhaduje se, že nedochází k adhezi mezi dura mater a lebkou. V normální lebce kolem tumoru lze vyvrtat čtyři díry, drátová pila se vyřízne a nádor se oddělí podél dura mater. Nádor byl odstraněn společně s lebkou. Pokud stěna kapsle pevně přilne k dura mater a není snadno odloupnuta, může být dura mater odstraněna spolu se stěnou tumoru a nedochází k nucenému stripování, aby se zabránilo krvácení nebo poškození mozkové tkáně. Defekt duralu se opravuje pomocí temporalis fascie, kostní chlopně, duralové vnější vrstvy, stehenní fascie nebo náhrady dura mater. Pokud nádor napadá dura mater a způsobuje stlačení mozkové kůry, může být dura mater řezána podél okraje tumoru a dura mater může být odstraněna, zatímco dura mater je odstraněna společně s nádorem. Duralová vada byla opravena podle výše uvedené metody. Pokud jsou nádor a dura mater pevně připevněny a jedná se o sinus, je obtížné sinus úplně odstranit, je nezbytné seškrábnout, aby nedošlo ke zbytečnému krvácení a poškození. V tomto okamžiku lze použít bipolární nebo unipolární elektrokoagulaci nebo zbytkovou cystovou stěnu lze aplikovat s 10% roztokem formaldehydu, 0,3% kyselinou stearovou a 75% ethanolem pro snížení recidivy. 4. Vadná oprava lebky Nádor byl zcela odstraněn, před operací nejsou žádné známky infekce a při defektu lebky lze provést opravu. Neměli by se však opravit ti, kteří měli infekci nebo tvorbu sinu před chirurgickým zákrokem, a po chirurgickém řezu po dobu 1 roku byla vytvořena lebka. 5. Řez sutury Po úplném zastavení krvácení se porézní gumová trubice vypustí a druhá díra se vyjme ze zářezu. Membrána ve tvaru víčka a kůže jsou sešity po vrstvách. Komplikace 1. Rebleeding, tvorba hematomu, může způsobit narušení vědomí a dokonce i hemiplegii. 2. Incizní infekce nebo infekce lebky.