Operace stenózy plicní chlopně

1. U pacientů s plicní stenózou jsou příznaky zřejmé a rozdíl v systolickém tlaku mezi pravou komorou a plicní tepnou by měl být větší než 5,3 kPa (40 mmhg). 2. Někteří pacienti mají klinické příznaky, které nejsou zřejmé, ale u pacientů s EKG, kteří vykazují hypertrofii a kmen v pravé komoře, by se měl zvážit chirurgický zákrok. 3. Pokud je tlakový gradient menší než 5,3 kpa nebo pravý komorový tlak je nižší než 6,6 kpa (50 mmhg), je klinicky asymptomatický. 4. Těžká plicní stenóza, periferní krevní oběh pacienta je očividně purpura a dokonce i bezvědomí lze léčit v případě, že kyslík a infuze nejsou účinné, lze léčit pohotovostní léčbu. Léčba nemocí: nedostatečnost plicní chlopně Indikace 1. U pacientů s plicní stenózou jsou příznaky zřejmé a rozdíl v systolickém tlaku mezi pravou komorou a plicní tepnou by měl být větší než 5,3 kPa (40 mmhg). Chirurgie by měla být provedena brzy a je vhodná pro mateřskou školu. 2. Někteří pacienti mají klinické příznaky, které nejsou zřejmé, ale u pacientů s EKG, kteří vykazují hypertrofii a kmen v pravé komoře, by se měl zvážit chirurgický zákrok. 3. Pokud je tlakový gradient menší než 5,3 kpa nebo pravý komorový tlak je nižší než 6,6 kpa (50 mmhg), klinicky asymptomatické, EKG a rentgenové záření žádné zjevné změny v pravé komoře, obvykle nevyžadují chirurgický zákrok, ale měly by být pravidelně sledovány. S ohledem na špatnou přirozenou prognózu tohoto onemocnění a vysokou bezpečnost chirurgického zákroku v posledních letech existuje tendence uvolňovat indikace pro chirurgickou léčbu. 4. Těžká plicní stenóza, periferní krevní oběh pacienta je očividně purpura a dokonce i bezvědomí lze léčit v případě, že kyslík a infuze nejsou účinné, lze léčit pohotovostní léčbu. Předoperační příprava Závažní pacienti, jako je cyanóza nebo špatná srdeční funkce, přerušovaný přísun kyslíku před operací, omezená aktivita, malé množství polarizované tekutiny, srdeční selhání, srdeční terapie, diuréza a další léky, po zlepšení srdeční funkce a obecných podmínek, Pak zvolte operaci. Chirurgický postup 1. Poloha, řez: poloha v zádech, sternální středová linie, podélně řezaný šťastný vak, odhalující srdce. 2. Mimokardiální průzkum: k identifikaci společné plicní tepny a prstence, výtokového traktu pravé komory, velikosti každého oddílu a zda existuje kombinovaná deformita. U pacientů s jednoduchou plicní stenózou je výrazně rozšířena běžná plicní tepna, ztenčena stěna cévy a před kořenem plicní tepny se nachází hrubý systolický třes, světlo lze přitlačit k ústí rybí ústa a zesílenému chlopni. . Prstence plicních tepen jsou více dysplastické, relativně úzké, svaly trychtýře jsou silné, pravá komora se zvětšuje a komorová stěna je silná a pravá síň se také zvětšuje. 3. Chirurgické metody: (1) Pneumatické řezy chlopní pod anestézií při nízké teplotě: oddělte horní a dolní dutou žílu a umístěte blokovací pásek. V přední stěně plicní tepny byl použit 1 šev na hedvábné nitě 1-0, dolní, levá a pravá jako trakční linie. Trakční linie na spodním konci je sešita asi 0,5 cm nad prstencem plicní chlopně a vzdálenost mezi horním a dolním stehem je 3 až 4 cm. Přední stěna plicní tepny byla sevřena pod čtyřmi trakčními liniemi neinvazivní cévní sponou a rozříznuta. Po hyperventilaci se nejprve zablokuje dolní dutá vena, poté se zablokuje nadřazená vena a poté, co se vypustí zbytková krev v pravé komoře, se zastaví umělé asistované dýchání. Odstraňte neinvazivní cévní svorku, vyčerpejte krev v plicní tepně a asistent vytáhne incizi plicní tepny na stranu srdce, aby se plicní chlopňová ústa vyčistila. Chirurg používá ostrou hranu k přesnému řezu nebo řezu podél fúze ventilového spojení a udržuje 1 až 2 mm mezi řezem a připojovacím okrajem letáku, aby zabránil řezu stěny plicní tepny. Po incizi chlopně chirurg použije ukazováček k proniknutí pravého komorového výtokového traktu skrz ventil, aby zjistil, zda existuje stenóza trychtýře. Když je prstenec úzký, může být rozšířen prstem nebo dlouhou cévní sponou. Po dokončení operace srdce chirurg a asistent zvednou čtyři trakční linie a otevřou nadřazenou venu cava. Když je krev v řezu plicní tepny přetečena, jsou oba okraje řezu sevřeny neinvazivní arteriotomií. Po srdečním rytmu se srdce postupně otevírá. Vena cava. Tuto operaci lze dokončit za 3 až 5 minut. Řez plicní tepny byl šitý nepřetržitě hedvábnou nití 1-0. (2) Řez plicní chlopně při kardiopulmonálním bypassu: vytvoření mimotělního oběhu. Podélný řez kmenem plicní tepny, podívejte se na ústí plicní stenózy ryb a prořízněte podél fúzního spojení. Pokud je prstenec malý, prstenec může být zvětšen prstem nebo cévní svorkou. Normální fyziologický roztok byl injikován do řezu plicní tepny a vzduch v pravé komoře a plicní tepně byl vypuštěn a řez v plicní tepně byl neustále šit tam a zpět. Ukončete mimotělní oběh. 4. Zavřete hrudník: vypláchněte perikardiální dutinu, prošijte perikardium, umístěte drenáž mediastina a perikardiální dutiny a uzavřete vrstvu hrudníku po vrstvě. Komplikace Existuje mnoho důvodů únavy: Manuální pracovníci jsou příliš lehcí, aby způsobili únavu, protože sodík v soli může zvýšit vzrušivost nervů a svalů. Nedostatečný spánek může způsobit, že se lidé cítí slabí, ale lidé s neurastenií, kteří se cítí dlouhodobě užívat prášky na spaní, se budou cítit slabí.