oprava defektu síňového septa

1. Diagnóza defektu síňového septa je jasná a operace by měla být provedena bez ohledu na příznaky. 2. Plicní hypertenze je stále převážně spojena zleva doprava a je třeba vyhledat chirurgický zákrok. 3. Pacienti se srdečním selháním by měli před srdcem aktivně kontrolovat srdeční selhání, vytvářet podmínky pro chirurgický zákrok a usilovat o aktivní chirurgický zákrok. 4. Pacienti s poruchami srdečního rytmu by měli podstoupit chirurgický zákrok při léčbě léky a za podmínek kontrolovaného srdečního rytmu. 5. Chirurgie by měla být prováděna v každém věku, ale operace by měla být provedena co nejdříve, s nejvhodnějším předškolním věkem. Léčba nemocí: defekt síňového septa u dětí s defektem síňového septa Indikace 1. Diagnóza defektu síňového septa je jasná a operace by měla být provedena bez ohledu na příznaky. 2. Plicní hypertenze je stále převážně spojena zleva doprava a je třeba vyhledat chirurgický zákrok. 3. Pacienti se srdečním selháním by měli před srdcem aktivně kontrolovat srdeční selhání, vytvářet podmínky pro chirurgický zákrok a usilovat o aktivní chirurgický zákrok. 4. Pacienti s poruchami srdečního rytmu by měli podstoupit chirurgický zákrok při léčbě léky a za podmínek kontrolovaného srdečního rytmu. 5. Chirurgie by měla být prováděna v každém věku, ale operace by měla být provedena co nejdříve, s nejvhodnějším předškolním věkem. Kontraindikace U pacientů s těžkou plicní hypertenzí dochází k reverznímu zkratu (zprava doleva) a klinicky se vyskytující purpura je chirurgická kontraindikace. Předoperační příprava 1. Pokud máte srdeční selhání, měli byste být léčeni srdečním, diuretickým a 3 měsíce po kontrole srdečního selhání. 2. Pacienti s plicní hypertenzí by měli být před chirurgickým zákrokem léčeni vazodilatátory, aby se snížil tlak v plicní tepně. 3. Pacienti s poruchami srdečního rytmu, léčba medikací. Chirurgický postup 1. Poloha, řez: poloha na zádech, otevření řezu uprostřed hrudní kosti a rozříznutí šťastného vaku v podélném směru. 2. Kardiální průzkum: mimokardiální průzkum přítomnosti nebo nepřítomnosti malformace, jako je ektopický plicní venózní návrat do pravé síně, levá nadřazená vena cava, patentový ductus arteriosus a výtokový trakt z pravé komory nebo plicní stenóza. 3. Vytvořte mimotělní oběh. 4. Otevřete pravou síň: pomocí háčku vytáhněte šťastnou incizi, existují tři typy defektu síňového septa a určit umístění koronárního sinusu, s nebo bez ektopického spojení plicní žíly. 5. Oprava různých typů defektu síňového septa (1) Střední typ: Závada se nachází v blízkosti fosílie ovalis, která může být jednoduchá nebo mřížková. Způsob opravy může být přímo a přerušovaně šit [Obr. 2-2], pokud je vada velká, může být opravena odpovídající velikostí autologního perikardu nebo polyesterové tkaniny. Při šití nebo záplatování posledního stehu by měl být do levé síně injikován solný anesteziolog, aby se rozšířily plíce, aby se levé síň naplnila kapalinou, která by vypustila vzduch do levé síně, a poté utáhněte uzel. (2) sinusový typ: tento typ defektu je blízko k nadřazené vena cava, takže když je vada opravena, měl by se pravý síňový řez rozšířit na nadřazenou venu cava a oříznout otevřený k hranici. Při opravě náplasti by měla být první jehla sešita na křižovatce pravého atria a nadřazené vena cava, horní strana vena cava je sešita několika jehlami s dvojitým koncem a zbytek je šitý nepřetržitě. Tento typ defektu lze snadno kombinovat s levým nadřazeným vena cava a ektopickým připojením k plicní žíle a během chirurgického zákroku by mělo být pečlivě vyšetřeno. (3) Typ dolní dutiny: Tento typ je nízký defekt a spodní okraj chybí. Proto by měl být další steh ušit na tkáň levé stěny síní. (4) s částečným ektopickým připojením k plicní žíle: Je-li defekt síňového septa dostatečně velký, může být druhá hrana defektu přímo sešita v pravé síni otvoru plicní žíly, pokud je vada malá, může být rozšířena a poté sešita; U plicní žilní obstrukce se používá oprava náplastí. (5) Defekt primárního síňového septa: defekt primárního síňového septa se nachází ve spodní části mezipatriálního septa, poblíž trikuspidálních a mitrálních chlopní a koronární žilní otvor se nachází na zadní boční straně, často s mitrální přední chlopní. Aby nedošlo k poškození vodivého paprsku, je vada primárního septa sept vždy opravena pomocí záplaty. Po otevření pravé síně se odhalí primární díra. Pokud existuje mitrální chlopně, může být hedvábí šité u kořene stehu. Obvykle je šití 3 až 4 jehly. Nadměrné šití může ovlivnit mitrální funkci (stenóza nebo nedostatečnost). Náplast je nařezána do podoby desky, která odpovídá velikosti defektu, pomocí samostatného perikardu nebo polyesterové tkaniny a na spoji mitrálních a trikuspidálních chlopní je umístěn relativně plochý povrch. Aby se zabránilo sešívání vodivého paprsku, používá se metoda mělkého šití, to znamená, že jehla se pohybuje pod endokardem v rizikové oblasti zranění vodivým paprskem (uprostřed mitrální chlopně k koronárnímu sinusu). Zbytek nemá tuto starost. Metoda šití může být šita přerušovaně nebo kontinuálně. 6. Šití pravého atriálního řezu: Před ukončením intrakardiální operace by měl být nejprve vypuštěn vzduch levé síně. Incize pravého atria byla sešita nepřetržitě a před uzavřením poslední jehly byl do pravé síně vstříknut fyziologický solný roztok a vzduch v pravé síni byl vypuštěn a svázán. 7. Konec mimotělního oběhu a uzavření hrudníku: vytvoření mimotělního oběhu.