Šití perforace tlustého střeva, cekální píštěl

Léčba chorob: tlustá střeva Indikace Perforace tlustého střeva a cekální píštěle jsou vhodné pro perforaci slepého střeva a stoupajícího tlustého střeva a břišní dutina není vážně znečištěna. Kontraindikace Perforace je velká a břišní dutina je vážně znečištěna. Předoperační příprava 1. Anti-shock: Koloniální poškození se šokem, úmrtnost může být až 80%. Proto je aktivní a účinný anti-šok v předoperačním stavu při léčbě poranění tlustého střeva velmi důležitý. 2. Aplikace antibiotik: V současné době se doporučuje použít kombinaci léčiv, jako je gentamicin a klindamycin, k zahájení léčby před operací a pokračovat v užívání 7 až 8 dnů po operaci. 3. Gastrointestinální dekomprese: může zabránit pooperační plynatosti. Chirurgický postup 1. Intraabdominální průzkum středním abdominálním řezem nebo incizí pravého rekta abdominis, je-li ruptura malá, okolní střevní stěna je normální, nekrotická tkáň na okraji ruptury se odřízne a celá vrstva se přeruší neabsorpční linií. Svalová vrstva sarkoplazmatické vrstvy byla znovu sešita a dále posílena použitím tukového propadu v okolí a omentálního pokrytí. 2. U poranění pronikajícího do břicha by mělo být otevřeno zadní pobřišník vzestupného tlustého střeva, cekum a vzestupné tlusté střevo by mělo být uvolněno a zadní stěna by měla být perforována. Aby se zajistilo, že sešívačka je dobře zahojena, lze současně provést dekompresi stomické stomie. 3. Pomocí neabsorpční čáry vytvořte dva koncentrické stehy kabelek v přední části tlustého střeva ve vzdálenosti 1 cm od sebe. Ve středu kabelky udělejte malý řez. 4. Z řezu vložte sací trubici s dvojitým katétrem a nasajte obsah střeva. 5. Odstraňte sací trubici, vložte splétaný katétr, provlékněte první šňůru peněženky a ořízněte ocas. 6. Vazba druhé kabelky za účelem převrácení stěny slepého střeva. Ocas se pak nechá projít pobřežím a uzlí se, aby se upevnila zeď slepého střeva k pobřišnici. Stomie je odebrána z řezu břišní stěny nebo jiného vpichu v pravém dolním břiše. 7. Zašijte vrstvu řezu břišní stěny po vrstvě a zafixujte stomickou trubici na kůži. Komplikace 1, anastomotický Pokud je technika stehu dokonalá, je to způsobeno nadměrnou nadýmáním nebo mezenterickou vaskulární ligací. Bývalá a střevní paralýza existuje současně, není snadné je detekovat, poslední klinické projevy jsou jasné, hlavně pro výkon pokročilé peritonitidy. Je-li zánět břicha zřejmý a rozsah je široký, měla by být provedena otevřená drenáž, pokud je zánět omezený, může být několik kusů jehly odstraněno ze střihového švu, umístěno do drenáže a ošetřeno nechirurgickou léčbou. 2, anastomotické zúžení Mírná stenóza, žádné zvláštní ošetření, kvůli rozšíření stolice, většina z nich může být zmírněna. Těžká stenóza vyžaduje chirurgický zákrok. 3, infekce řezu břišní stěny Vzhledem k úniku střevního lumenu by se s ním mělo zacházet opatrně, zejména přišité stehno by mělo být opatrné. 4, výkaly přetékají podél gumové trubice Nejčastěji se vyskytují 4 až 8 dní po chirurgickém zákroku, katétr může být vytáhnut nebo katetr může být vyříznut v rovině kůže a špička může být vypuštěna z konečníku. Po extubaci se může stomie uzdravit sama. Pokud byla stěna slepého střeva sešita během chirurgického zákroku na kůži, je pro uzavření stomie nutný další chirurgický zákrok.