Collisova gastrektomie

Collisova gastrostomie je oříznout fundus podél jícnu a znovu sešit, aby se zvětšil jeho úhel a znovu se vytvořil břišní jícen. Pokud je zúžení jícnu kombinováno, měla by být dilatace jícnu provedena 2 týdny před operací. Pokud po operaci nedochází k refluxu žaludeční šťávy, lze ji postupně rozšířit, což je lepší chirurgická metoda pro léčbu refluxní ezofagitidy. Léčba nemocí: gastroezofageální refluxní choroba Indikace Gastrostomie Collis je vhodná pro: 1. Refluxní ezofagitida se stenózou jícnové jizvy nebo získaným zkrácením jícnu. 2. Pacienti s obezitou refluxní ezofagitida. 3. Opakující se refluxní ezofagitida (použití jiných chirurgických selhání). Kontraindikace 1. Nutriční stav je nízký a nedochází k žádné korekci. 2. Kardiopulmonální funkce je špatná, není pro tuto operaci vhodná. 3. Existuje aktivní dolní krvácení z jícnu. 4. Těžká stenóza jizvy jícnu v břišním segmentu a odhaduje se, že by měla být provedena částečná ezofagektomie. Předoperační příprava 1. Léčba dietou, kyselinovzdorná léčba, zvýšení spánku o 20 ° během spánku, takže refluxní ezofagitida je ve stabilním stavu. 2. Opravte anémii a hypoproteinémii před operací. 3. Ovládání zánětu dýchacích cest a přestat kouřit. 4. Dolní část žaludeční trubice před operací. Chirurgický postup 1. Před intubací anestezie je jícen rozšířen 50 jícnovou sondou 50F a sonda je ponechána na místě nebo je sonda odstraněna a jako znamení jícnu je zaveden katétr. 2. Zadní hrudní řez na levé straně hrudníku vstupuje do hrudi skrz 7. nebo 8. mezikontální prostor. 3. Odřízněte dolní plicní vaz a vytáhněte levý dolní lalok výše. Mediastinální pleura byla naříznuta na úrovni dolní plicní žíly, byla otevřena jícnová membrána, dolní jícen byl odstraněn a tah byl tažen. 4. Vystavte bránici a jícnový hiatus a oddělte krátké krevní cévy žaludku a levé větve žaludeční tepny, aby byl fundus zcela volný. 5. Zvedněte žaludek do hrudníku a sekací sešívačku umístěte proti jícnové sondě. Malá zakřivená trubice po šití je přibližně stejná jako tloušťka jícnu. Nově rozšířený spodní konec jícnu byl zabalen Belseyho metodou č. 4 nebo Nissenovou metodou a fundus a kupole byly sešity a fixovány dvěma jehlami. Komplikace 1. Plicní komplikace jsou většinou způsobeny kašlem. 2. Infekce břišní rány, absces podpaží, pooperační krvácení atd.