Interponovaná jejunohepatální duodenální anastomóza

Intersticiální jejunální duodenální anastomóza pro chirurgickou léčbu neoperabilní ortostatické atresie žlučovodů. Vrozená biliární síně je vrozená nebo částečná síň nebo nepřítomnost žlučovodního systému. Příčina je stále nejasná a může být výsledkem cholecystektomie v embryonálním vývoji. V posledních letech si někteří lidé myslí, že toto onemocnění úzce souvisí s novorozeneckou hepatitidou, která může existovat současně nebo se může nejprve vyvinout v atriální žlučovod pro obrovskou hepatitidu. Rovněž se předpokládá, že v důsledku infekčních, vaskulárních nebo chemických příčin embrya je systém žlučovodu poškozen a žlučovod je uzavřen, ztvrdlý nebo částečně zmizen. Tento průběh nemoci může pokračovat od doby embryonálního vývoje do doby narození. Atrézie žlučovodů lze rozdělit na intrahepatický a extrahepatický typ, ve kterém je intrahepatickým typem intrahepatální atriální systém žlučovodů, v játrech jsou pouze nepravidelné malé žlučovody se stenózou nebo atrézií a neexistuje dobrá metoda léčby; extrahepatální žlučovod Zámek lze rozdělit na typ VI podle polohy zámku. Mezi nimi je typ I-III typem, který představuje 80% - 90% atriázie extrahepatické žlučovodu, která se nazývá nekorigovatelný typ, typ IV-VI je další typ, který je adjuvantním typem a má dobrou prognózu. Léčba nemocí: vrozená biliární síně u vrozené biliární síně u novorozenců Indikace Intersticiální jejunální duodenální anastomóza je vhodná pro neoperabilní biliární atresii typu I, II a III. Kontraindikace Více než 3 měsíce biliární síně, způsobené ireverzibilní cirhózou, by měly být uvedeny jako relativní kontraindikace pro operaci, i když při operaci k získání žlučové drenáže zemře nemocné dítě na cirhózu. Předoperační příprava 1. Rychle korigujte anémii a hypoproteinémii u nemocných dětí. Malé množství více krevních transfuzí a plazmy. 2. Intramuskulární injekce vitaminu K, přičemž se doplňuje velké množství vitamínu B1 a vitamínu C. 3. Léčba jater je prováděna, je-li narušena funkce jater. Může být podávána s vysokým obsahem bílkovin, vysokým obsahem cukru, dietou s vysokým obsahem vitamínů a dietou s nízkým obsahem tuku. Chirurgický postup 1. Otevřená laparotomie, po diagnóze, byla žlučová tkáň žlučníku a jaterní portální vazivová tkáň (včetně zvětšených lymfatických uzlin) odstraněna z jednoho kusu a byla provedena anastomóza jejunum. 2. Vyřízněte jejunum z 15 cm a 45 cm pod dvanáctníkem. Oddělte odpovídající juunální mezentérii, abyste zajistili dostatečný přísun krve do juunální píštěle. 3. Proximální konec jejunum a distální konec anastomózy. 4. Vyřízněte pravou stranu tlustého střeva v příčné mezenterické membráně a přetáhněte intervenující jejunum do hilum.Naximální konec je přišita hedvábným stehem 2-0 a uzavřen. 5. Jejunum je anastomosováno na proximálním konci 5 cm od řezné hrany pojivové tkáně jaterního portálu. 6. Distální jejunostomie. Cigareta je vypuštěna za jaterní anatomomózu jícnu a poté je řez uzavřen po vrstvách. Někteří autoři obhajují jednostupňovou jejunální duodenální sestupnou anastomózu end-to-side. Po 7,1 až 3 měsících byla jejunostomie uzavřena a jejunum duodenum (nebo jejunum jejunum) bylo anastomováno. Řez z původní břišní stěny do břišní dutiny. Při řezání pobřišnice je třeba dbát na to, aby se střevo mohlo přilepit k pobřišnici, aby se zabránilo jeho střihu. Odstraňte jejunostomii z břišní stěny, ořízněte jejunální pahýl, odstraňte jizvu v pařezu, vytvořte anastomózu z konce na stranu mezi jejunum a dvanáctník, nebo proveďte anastomózu z konce na stranu 10 cm pod anastomózu jejunální jejunum jejunum. . Komplikace 1. Jaterní poškození se zhoršuje. 2. Anastomóza je rozdělena. 3. Řez je prasklý. 4. Vzestupná cholangitida.