Retrokolonická duodenojejunostomie

Boční anastomóza laterálního duodena jejunum pro léčbu duodenální atresie a stenózy. Vrozená střevní síně a stenóza střeva jsou u novorozenců jednou z běžných malformací. Vyskytuje se u embrya 10 až 12 týdnů, většinu vakuol tvoří střevní lumen naplněný epitelem a vakuoly se navzájem spojí, aby komunikovaly se střevním lumen. Tento rekanalizační proces vytváří střevní atresii nebo stenózu, dvanáctník. Okluze a stenóza jsou většinou takové embryonální malformace. Navíc, když se plod zcela vyvinul po 3 měsících, během nitroděložního růstu, v důsledku různých chorob, jako jsou volvulus, komprese kabelů, intususcepce, mezenterické vývojové defekty nebo mezenterická vaskulární embolie, intraabdominální infekce atd. Příčiny střevní nekrózy, léze perforace, a pak samoobsluhy, které jsou příčinou vzniku prázdné, ilální atrézie a stenózy, mohou někteří pacienti stále pozorovat peritonitidu meconia nebo střevní obstrukci meconia. Střevní atrézie a střevní stenóza jsou nejčastější u dolního juunu a ileu, následuje duodenum, které je méně časté v tlustém střevě. Většinou jednotlivé léze, ale také mnohočetná síň. Léčba nemocí: vrozená střevní síně Indikace Chirurgie je jedinou léčbou vrozené střevní síně a stenózy střeva. Pokud střevní atrézie není operována včas, zemře asi 1 týden po narození, takže je připravena k operaci co nejdříve po diagnóze. Stenóza střeva je založena na stavu a je aktivně připravena k chirurgickému zákroku. Předoperační příprava 1. Dekomprese nosogastrické trubice, aby se zabránilo zvracení a aspiraci. 2. Nemocné dítě má často zápal plic a atelektázu. Je nutné plně inhalovat kyslík a vypustit sputum.V těžkých případech by měla být intubována průdušnice, měly by být odstraněny sekrece dýchacích cest a mělo by být podporováno dýchání. Dbejte na vlhkost vdechovaného plynu. 3. Dávejte pozor na uchování tepla, zejména u dětí s nízkým tělesným teplem při přijetí, je nutné obnovit tělesnou teplotu co nejdříve před operací. 4. Opravte nevyváženost vody, elektrolytů, kyselin a alkálií způsobenou častým zvracením. 5. Aplikace antibiotik, vitamínu K a vitamínu C. 6. K použití použijte 50–100 ml krve. 7. Vytvořte intravenózní infuzní cestu. Chirurgický postup 1. Řez: střední řez nebo transabdominální rektální řez v levém horním břiše. V současné době je nad pravým umbilikem mnoho příčných řezů. 2. Vstupte do břišní dutiny, prozkoumejte umístění atresie a vyloučte jiné nitrobřišní abnormality. Příčná mezenterická membrána je zdvižena a zvětšená hypertrofická duodenální obstrukce může být viděna skrz mezentérii.Fisura je přerušena ve vaskulární zóně mezenterie a duodenální dilatace navrhované anastomózy je způsobena mezenterickou rupcí. Přetáhněte dolů a přišijte s okrajem mezentérie kolem prasknutí, s dostatečnou střevní stěnou, která bude upravena pro anastomózu. Horní část jejunum co nejblíže k zámku je umístěna blízko výše uvedené dvanáctníkové boční stěny, takže vstupní střeva není příliš dlouhá. Metoda anastomózy byla prováděna s duodenální duodenální laterální anastomózou. Střevní kleště nejsou nutné pro anastomózu, aby nedošlo k poškození střevní stěny, zejména jemného švu na vstupním a výstupním konci, aby se zabránilo stenóze a obstrukci. Podle konkrétních okolností je rozhodnuto, zda umístit žaludek a přívodní trubici. Nakonec sešije řez břišní stěny. Žádná drenáž. Komplikace 1. Anastomotická obstrukce: Příčinou může být anastomotický edém, nadměrný varus, obstrukce meconia a nedostatečná proximální resekce střeva a špatná peristaltika. Pokud máte dobrou dekompresní a nutriční podporu pro intravenózní nebo enterální krmné zkumavky, můžete trpělivě čekat a pozorovat je. V opačném případě musíte znovu prozkoumat a opravit do 1 týdne. 2. Anastomotický únik: závažná komplikace. V případě nutriční podpory není tenký střevní únik doprovázen projevem peritonitidy a někdy může být vyléčeno nechirurgické ošetření. Pokud je však únik velký a peritonitida je zřejmá, musí se léčit včas. 3. Střevní obstrukce způsobená střevní adhezí: Je pravděpodobnější, že se vyskytne u dětí s peritonitidou mekonie a chirurgický zákrok je nutný, pokud nechirurgická léčba je neúčinná. 4. Zánět plic: Obecná respirační infekce nebo aspirační pneumonie jsou závažné komplikace a je třeba jim aktivně předcházet a léčit je. 5. Malý počet pacientů s intestinální atrézií nenalezl stenózu bránice na proximální straně atresie, v časném pooperačním období nedošlo k úplné obstrukci, s vývojem nemocného dítěte a dietními změnami se příznaky nebo účinky neúplné obstrukce objevily po několika měsících nebo dokonce letech. Objevilo se to pouze tehdy, když se vyvinula výživa a byla provedena další operace.