Plicní tromboendarterektomie

Chronická tromboembolická plicní hypertenze je prevencí a léčitelným onemocněním Plicní tromboendoteliom je účinná metoda léčby chronické plicní embolie. Léčba nemocí: plicní embolie a plicní infarkt plicní embolie Indikace Chronická plicní embolie. Kontraindikace 1, se systémovými nemocemi, nemůže tolerovat chirurgický zákrok. 2, lokální infekce, nevhodné pro chirurgický zákrok. Předoperační příprava Antibiotika se běžně používají před operací. Chirurgický postup V celkové anestezii byl proveden střední sternální incize a rutinně byl vytvořen mimotělní oběh. Do plicní tepny a do levé síně byly umístěny dvě drenážní trubice, v procesu ochlazování paralelní cirkulace byly resekovány levá a pravá plicní tepna a plicní tepna a její větve byly zcela odkryty. Odstraňte velké kousky krevních sraženin. Blokujte vzestupnou aortu naplněnou 1000 ml studené stop tekutiny, povrch myokardu byl ochlazen ledovým solným roztokem a zbytky ledu, odříznut pravý atrium a tricuspidální ventil byl prozkoumán k vyčištění pravého intraventrikulárního thoria, když nosní teplota klesla na 19 ° C Cirkulace byla zastavena, byla vyříznuta pravá plicní tepna a mechanický trombus byl odstraněn z cévního lumenu z proximálního a distálního konce. Stejně byla odstraněna levá plicní tepna. Poté, co byl trombus vyčištěn, byla cirkulace obnovena. Komplikace Správné srdeční selhání Dlouhodobé poškození funkce pravého srdce před chirurgickým zákrokem v důsledku nedostatečné intraoperační ochrany myokardu, pooperační reperfúze plicního vaskulárního lůžka po reaktivním vazokonstrikci a tlaku plicní tepny selhává rychle, což vede k pooperačnímu selhání pravého srdce Důvod. Proto je myokard plně chráněn během operace, pooperačního hemodynamického monitorování a jsou přijímána včasná opatření. Běžně užívaná léčiva ke snižování plicního arteriálního tlaku mají účinek na snížení periferního arteriálního tlaku. V posledních letech se používá selektivní plicní hypertenze, oxid dusnatý, která je bezpečná, efektivní a snadno ovladatelná inhalací 20-10 ppm oxidu dusnatého pomocí speciálního vybavení. 2. Reperfúze plicního edému Také známý jako „místní ARDS“, „plicní hemoragický syndrom“, projevující se pooperační zřejmou hypoxémií, se může objevit okamžitě po operaci nebo po 3 až 5 dnech, incidence je asi 20%, je nutná mechanická ventilace Doplněný o PEEP může být postupně zotaven po několika dnech. Na konci operace by měly být kortikosteroidy podány intravenózně. Další den může být snížen o jedenkrát. Ve vážných případech může být velké množství intrabronchiálního krvácení. Boční dýchací cesty mohou být blokovány Carlenovým katétrem pro dočasné naplnění krevní srážlivosti. A zastavte se. 3. oboustranná frenická obrna Vzhledem k intraoperační anatomické tísni, ischemii, lokální hypotermii a dalším faktorům by měla být obnovena podpora dýchání. 4. Prevence opětovného vzniku a opětovného výskytu tromboembólie Antikoagulační terapie by měla být podávána po operaci, specifická metoda je stejná jako po akutní plicní embolii.