Intrapulmonální arteriální přístup

Výhoda intrapulmonálního přístupu spočívá v tom, že nevyžaduje pitvu volné koronární tepny a incizních stehů, které je obtížné provádět na malých koronárních tepnách, zejména v případech, kdy je otvor koronární tepny umístěn na boční stěně plicní tepny a je tedy kratší. Léčba nemocí: vrozené srdeční choroby Indikace Léčba vrozené srdeční choroby u kojenců s koronární tepnou pocházející z plicní tepny. Kontraindikace Srdeční funkce je vážně neúplná nebo kriticky nemocná, starší lidé. Předoperační příprava K určení diagnózy před operací byly použity elektrokardiogram, echokardiografie a víceřadé CT. Chirurgický postup Jako příklad vezměte levou stranu. Středová incize sternum, prořízne šťastný vak, vytvoří mimotělní oběh kombinovaný s mírnou podchlazení nebo hlubokou podchlazení. Levá boční stěna plicní tepny byla odříznuta v blízkosti plicní chlopně, aby se odhalil otvor levé koronární tepny, poté byla prstencová aorta a stěna plicní tepny o průměru asi 5 až 6 mm odříznuta v bezprostřední blízkosti levé aortální tepny a plicní tepny a aorta byla přímo zašita. Stěna a malé okno stěny plicní tepny tvoří umělý křeče hlavní plicní tepny. Nad fistulou hlavní plicní tepny se provede příčný řez plicní tepny, když se dosáhne levé stěny plicní tepny, provede se spodní řez spojením s příčným řezem pod stěnou plicní tepny, takže na přední stěně plicní tepny se vytvoří rovnoběžná pravoúhlá stěna. Sutura se přišije k zadní stěně plicní tepny, pravý a levý konec chlopně se sešívá kolem otvoru hlavní plicní tepny a levé koronární tepny, takže krev může procházet ze vzestupné aorty přes hlavní plicní tepnu a poté přes plicní tepnu do přední stěny plicní tepny. Šitý kanál vstupuje do levé koronární tepny. Defektní oblast ponechaná v přední stěně plicní tepny je pokryta perikardiální nebo vellusovou lamelou, kanál průtoku krve v plicní tepně může být také nahrazen perikardem (Hamilton, 1979) nebo volnou autologní subclaviánskou tepnou (arciniegas, 1980). Zeď. Komplikace Vzhledem k ischemii myokardu, která vede k mírné mitrální regurgitaci, lze ve většině případů stále slyšet systolické šelesty v apikální oblasti.