pyelektomie

Léčba nemocí: močové kameny Indikace Resekce renálního počtu je aplikovatelná na: Resekce ledvinového kamene je nejčastější metodou odstraňování ledvinových kamenů, operace je jednoduchá a bezpečná a dochází k menšímu krvácení. Je vhodný pro kámen ledvinové pánve, nebo je průměr ledvinového kloubu pánve menší než šířka krku ledvinové pánve, je zvláště vhodný pro extrarenální ledvinovou pánev a kámen může být odstraněn extrarenální ledvinou pánve. Předoperační příprava Pokud existuje infekce močových cest, měla by být před operací provedena kultivace moči a ošetřena citlivými antibiotiky. Chirurgický postup 1. Řez a vystavení ledviny 12. řezem žebra může obecně zcela odhalit ledvinové pánve. Odřízněte kůži, podkožní a různé vrstvy svalů postupně až do ledvin. 2. Incize ledvinové pánve Jednoduchá resekce ledvinové pánve nemusí zcela uvolňovat ledviny, pouze dolní ledviny a horní močovod mohou být volné. Ureter je zvednut gumovým pásem nebo tenkým katétrem, oddělený vzhůru podél močovodu a tuková tkáň na hřbetním povrchu ledvinové pánve je oddělena na hřbetní straně ledviny, aby se odhalila hladká pánevní adventitie. Na obou stranách linie řezu ledvinové pánve byla 1-jehlová tažná linie sešita jemnou jehlou hedvábnou nití č. 0 a ledvinová pánev byla řezána podél podélné osy. 3. Odstraňte ledvinové kameny pánve a jemně zvedněte trakční šňůru, pokud jsou kameny pod incizí, opatrně je odstraňte pomocí kamenných kleští pod přímým viděním. Pokud je kámen v ledvinové pánvi, může být do řezu vložen do ledvinové pánve a po dotyku s kamenem může být přesně upnut. 4. Vyjměte kámen ledvinové pánve Pokud je kámen umístěn v ledvinové pánvi, neskrývejte kámen slepě, měli byste nejprve jemně zasunout malý prst do ledvinové pánve, dotknout se čísla, velikosti a polohy kamene. Pokud je přilnavost mezi kamenem a sliznicí ledviny pánve těsná, můžete prstem mírně uvolnit a poté použijte kamennou svorku s různým zakřivením podle části kamene, kámen opatrně vyjměte. 5. Po odstranění kamene je třeba pečlivě zkontrolovat integritu, velikost, tvar a počet pomocí předoperačního rentgenového filmu a zkontrolovat zbývající malé kameny. Pokud existuje podezření, měla by být přezkoumána na operačním stole. 6. Propláchněte močový trakt, abyste se ujistili, že byl kámen úplně odstraněn. Použijte katétr F8 ~ 10 do ledvinové pánve, opakovaně propláchněte teplou solankou, věnujte pozornost přítomnosti čerstvého krvácení nebo starých krevních sraženin v ledvinách. Katetr nebo ureterální katétr byl poté zaveden do močovodu od renálního pánevního řezu do močového měchýře pro ureterální obstrukci. 7. Řez stehem Řez ledviny pánve byl sešíván 4-0 vstřebatelnou linkou přerušenou šicí steh a přední ledvinová pánev byla sešita 0-drátěným stehem, aby se posílila. Obecně nedělají renální fistulu. Je-li sliznice ledvinové pánve zanícena, edém je těžší nebo je po odběru kamene zřetelnější krev, může být také vytvořen dočasný pánevní stomie. Po opláchnutí řezu se do blízkosti renálního pánevního řezu umístí gumová trubice a řez se uzavře vrstvu po vrstvě.