Renální pánvička a nefrolitotomie

Léčba nemocí: ledvinové kameny Indikace Incize ledvinové pánve a ledvin je vhodná pro: 1. Obličkový počet, kameny větší než krk ledvinové pánve nemohou být proříznuty ledvinami pánve. 2. Staghornův počet uvězněný v ledvinové pánvi a ledvinové pánvi, který nelze odstranit ledvinovým sínusem v ledvinovém sinu. 3. Kámen je malý a poloha v ledvinové pánvi není jistá. Předoperační příprava Připravte krev na 600 ml. Pacienti s infekcemi močových cest by měli být léčeni nejprve a chirurgický zákrok by měl být proveden po kontrole infekce. Chirurgický postup 1 incize ledvin a odstranění kamene 1. Řez vstupuje přes 12. rebrovanou expoziční cestu, oddělující horní část ledviny a močovodu. 2. Renální křeč, průzkum řezu ledviny v ledvině pro dva řezy, jeden v ledvinové pánvi, jeden v ledvinové kůře. Pánevní řez se používá pro průzkum prstů z kamene. Když je incize ledvinové kůry velká, ledvina je lokálně ochlazena a pak je gumová trubice blokována srdcovými kleštěmi nebo zakřivenou svorkou, aby se blokoval přívod krve do ledvin, a ztráta krve během operace se sníží (doba blokování by neměla přesáhnout 30 minut). Před řezáním renálního parenchymu je třeba jehlu vložit do kamene, když se dotknete kamene, jehla se udržuje a stříhá podél jehly ostrým nožem. 3. Protlačte kámen řezem ledvinové pánve a vložte prst. Po přesném vyšetření se kameny v ledvinové pánvi jemně vytlačí ven z parenchymu ledvin. 4. Vezměte kámen ledvinami kortikální incize a natáhněte se do kleští na kámen. Při společném chodu prstů v ledvinové pánvi jemně upněte kámen a vytáhněte jej ve správném směru. Pokud je kámen ve tvaru staghorn, větev vyčnívá do ledvinové pánve a trychtýř může být jemně stažen stopkou nebo tvrdým odstraňovačem, aby se odstranil kámen. 5. Opláchněte ledvinu pánve a vyjměte kámen. Opláchněte ledvinu pánve normálním fyziologickým roztokem a vypláchněte zbytky malých kamenů. 6. Hemostáza Obloukové cévy vaskulární, ledvinové kůry a renální medullové křižovatky v pánvi ledvin byly sešity střevem 4-0. 7. Zastřihněte ledvinové pánev a stehenní pánev se stehem 4-0 stehem pomocí střihu ledvinové kůry a přišijte hluboké řezy ledvinové pánve a ledvinové pánve, aby se oddělily ledvinové řezy a ledvinové pánve, aby se po operaci zabránilo krvácení ledvinového parenchymu. V ledvinové pánvi způsobuje obstrukci krevních sraženin a další následky. 8. Uvolněte ledvinový pedál a levou rukou držte ledvinový kortikální řez Pravou rukou postupně uvolňujete srdeční ampulu ledvinového pedikulu, abyste sledovali, zda je hemostáza dokonalá. Pokud je krvácení menší, můžete zastavit krvácení pomocí teplé gázy. 9. sešívat ledvinové kůry střevní linií sešíváním renálního parenchymu před a po periorbitále, obecně je možné sešít tři jehly, ne příliš mnoho (nebo stehy 2 až 3 jehly), a potom sešívat jeden po druhém tak, aby se vytvořila sekce ledvin Ledvinová tobolka byla kontinuálně sešita střevem 3-0. Pokud je ledvinová tobolka vadná, může být na pokrytí povrchu ledviny použita volná tuková tkáň, a poté může být ligována steh pronikající ledvinovým parenchymem. 10. Před sešíváním ledvinové pánve sešije ledvinu, propláchne se katétr skrz incizi pánve, pokud se v ledvinové pánvi objeví malé množství krvácení, vypláchněte ledovým solným roztokem, abyste krvácení zastavili. Po propláchnutí byla ledvinová pánev přerušovaně sešita střevem 2-0 až 3-0. 11. Zašijte incizi ledvinové pánve porézní gumovou trubičkou a drenážní cigaretou, přišijte lumbální incizi. (1) ledvinové pánve, renální kortikální incize, kameny na průzkum prstů (2) Prsty sáhněte do ledvinové pánve a vytlačte řez z kamene (3) Loupání ledvinové pánve tvrdým stripperem (4) sešívání ledvinové pánve a ledvinové pánve (5) šití renálního parenchymu (6) sešívejte incizi ledvinové pánve s volným incizem zakrývajícím renální incizi 2 ledvinové pánve a ledviny v kombinaci s otevřeným odstraněním kamene 1. Incize renálního parenchymu Po incizi renální pánve, pokud se zjistí, že kámen nelze odstranit, se renální pediklo po lokálním ochlazení jemně ořízne renálním pediklem (nebo kleštěmi na srdeční ucho) a pak se incizionální renální pánev rozšíří na renální parenchym ve tvaru "u". 2. Vezměte kámen a opláchněte.Po vyjmutí kamene z řezu opláchněte ledvinové pánve a úplně spěchejte fragmenty kamene. 3. Přestaňte krvácet, přišijte a uvolněte ledvinový pedikl, sledujte, zda nedošlo ke krvácení. Pokud dojde ke krvácení, je třeba ledvinový pedikus znovu sevřít a bod krvácení sešije tenkým střevem. Poté uvolněte svorku renálního pediklu. Pokud nedochází ke krvácení, měla by se ledvinová pánev vymýt, aby se odstranila krevní sraženina. Incize ledvinového parenchymu se sešívá tenkým střevem a obvykle se nevyžaduje pro pyelolithoplastiku. Poté, co nebylo pozorováno žádné krvácení, byl řez ledvinové pánve sešíván tenkou střevní linií. 1 (1) blokuje renální pedicle, rozšiřuje incizi renální pánve a renálního parenchymu (2) vyjměte kámen