operace podvázání vejcovodů

Tubální ligace je trvalou metodou antikoncepce. V současné době patří mezi běžně používané metody v Číně incize mezenterické části vejcovodu a částečné ligace (včetně proximálních a bilaterálních metod vložení), tubální dvojnásobné ligace a ligace a ligace vejcovodů. A metoda odstranění deštníku z vejcovodů, trubkové ligační operace má břišní, vaginální přední a zadní iliakální hřeben a třísla. Se schopností chirurgického zákroku a aktualizace chirurgických nástrojů je řez břicha výrazně snížen, doba operace je výrazně zkrácena a podráždění nástroje je také sníženo. Lubová ligace se provádí za účelem sterilizace ženy, a tím se zabrání pohybu vajíčka do děložní dutiny. Tento postup je určen pouze pro ženy, které se rozhodnou, že nepotřebují plodnost a nevztahují se na dočasnou antikoncepci. Léčba nemocí: ruptura tubálního těhotenství Indikace 1. Vdaná žena musí být sterilizací. 2, kvůli systémovým onemocněním nebo určitým genetickým onemocněním nejsou vhodná pro porod. Kontraindikace 1, systémová nemoc nemůže načíst operátora. 2, břišní stěna má infikované léze nebo těžká kožní onemocnění. 3, během 24 hodin je tělesná teplota nad 37,5 ° C. 4, pacienti s těžkou neurastenií a neurózou, emoční nestabilita, většina obav z chirurgického zákroku. Předoperační příprava 1. Ti, kteří přijímají ženské obřady, by se měli cítit pohodlně a odstranit své ideologické obavy. 2, umyjte břicho teplou vodou, udržujte čisté, aby se usnadnil chirurgický zákrok, snížila se pravděpodobnost pooperační infekce. 3, půst do 4 hodin před operací, aby nedošlo k zvracení při tažení a stimulaci vnitřních orgánů během operace. 4. Moč by se měl vyprázdnit před horním operačním stolem, aby se operace usnadnila. Chirurgický postup 1, příprava Břišní rutinní dezinfekce, ručník. 2, řezání V dolním břiše jsou dva druhy přímých a příčných řezů, které mají své vlastní výhody a nevýhody, nejsou nuceny být konzistentní a jsou vybírány podle zvyklostí chirurga. Přímý řez po těhotenství nebo potratu je zahájen od pubické symfýzy 2 vodorovnými prsty (asi 3 cm) a podélný řez je přibližně 2 ~ 3 cm podél břišní bílé čáry. Rovný řez po porodu nebo střednědobém vyvolání porodu se používá k masáži dělohy. Po kontrakci je řez asi 2 až 3 cm dlouhý v bodě 2 až 3 cm pod dnem paláce. Příčný řez je na pubické symfýze, nebo 3 cm pod dělohu, s břišní bílou čarou, když se střed vyčnívá do stran 2 až 3 cm, kůže a podkožní tkáň se odříznou, podkožní tuk se oddělí cévní svorkou a odkryje se přední plášť rekta abdominis. Podélný konečník pochvy rekta abdominis je asi 3 až 4 cm dlouhý. Svazek rekta abdominis se oddělí a odřízne se pobřišnice. Pokud je preperitoneální tuk tlustý, lze jej oddělit vaskulární svorkou a pobřišnice se jemně zvedne do řezu, aby se potvrdilo pobřišnice. Poté byl proveden podélný řez 2 až 3 cm a horní, dolní, levá a pravá strana peritoneálního řezu byly umístěny na řez pomocí 4 malých svorek na krevní cévy a poté byl řez otevřen malým háčkem, aby se odkrylo chirurgické pole. 3. Upravte polohu dělohy Nejlepší poloha dělohy je přední náklon nebo úroveň. Obecně lze ji zjistit během gynekologického vyšetření před operací. Děloha je velmi nakloněná a ohnutá. Během operace by měla být upravena, aby se usnadnilo odstranění vejcovodu. Obvykle používané metody resetování jsou reset prstů a reset přístroje. (1) Reset prstů: Chirurg vstoupí levou rukou do břišní dutiny a prozkoumá dělohu. Děloha se otočí dopředu a poté pokračuje rovně k zadní části paláce. Palác je umístěn před paláce a druhý drží hák vejcovodu nebo oválné kleště. Vezměte vejcovod. (2) Reset zařízení: těžký zadní náklon, ohnutí dělohy, potíže s manuálním zmenšením, lze resetovat oválnou svorkou. Vložte ohnutou oválnou svorku do břišní dutiny a sklouzněte přes horní část dělohy do přední stěny dělohy pod ochlupení do střeva a potom klouzejte podél přední stěny dělohy skrze přední stěnu dělohy. Do rektální fossy dělohy a poté otevřete oválnou svorku je vzdálenost mezi oběma listy 2 ~ 3 cm, rukojeť je mírně zvednuta dopředu a nahoru, to znamená, že děloha je tlačena do přední polohy ve směru ochlupení na ohanbí a někteří lidé používají malý hák břišní stěny k resetování. 4, vyjměte vejcovod (1) Metoda upínání oválných trubek Jednoduše použijte oválné kulaté kleště a vezměte zkumavku, která je vhodná pro přední nebo poporodní dělohu. Tato metoda je bezpečná a není snadné způsobit sekundární poškození. Uzavřené nezubé oválné kleště se zasunou do břišní dutiny a ochlupení se ochabne do boku děložního děložního hrdla přes dělohu a pak se oválné kleště otevřou šikmo ke spodní části zad, aby se uchopily vejcovody, v tomto okamžiku se kleště nepřipevní, aby se zabránilo sponě. Poraněná tkáň, jemná trakce, pokud není odpor, vejcovod může být zvednut k incizi. Pokud je bezpečnější a přesnější najít pod vedením prstu, je řez o něco větší než řez samotnou kleští. (2) metoda snímání prstu Hmatník je bezpečný a spolehlivý a pro začátečníky je těžké zvládnout. Levá ruka operátora sahá do břišní dutiny podél dna dělohy na stranu vejcovodu, aby ji provokovala. Pravá ruka držící hmatník vstupuje do břišní dutiny podél dlaně levého prstu a vstupuje do přední části vejcovodu, vejcovod je vložen mezi otvor prstu a dlaň prstu. Pokud má koneček prstu hadovitý pocit, posuňte současně tlak prstu a prst do deštníku vejcovodu, upněte střední část vejcovodu a jemně ji zvedněte. Asistentka jemně přitlačí břišní stěnu vedle řezu, aby se usnadnila expozice. Držte vejcovod a vyjměte hmatník. (3) Metoda houpací trubice s vejcovodem Trubkový háček má malý objem a neovlivňuje chirurgické pole. Je vhodný pro dělohu, která není těhotná, po potratu nebo mírně kojení, a pro dělohu, která je zpětná. Držte háček vpravo, ohněte dopředu, dozadu a sledujte přední stěnu dělohy po zadní stranu dělohy k zadní části děložního rohu, abyste ohnuli zadní lalok vazu, nadzdvihněte háček dopředu a nahoru, pokud existuje mírná protiskluzová síla Je symbolem zaháknutí do vejcovodu. (4) Interní diagnostika a přímé řízení Tato metoda je aplikovatelná na tenčí břišní stěnu, menší dělohu a potíže s odběrem zkumavky. Vezmeme-li polohu litotomie močového měchýře, zvedne asistent druhou ruku do vagíny dělohu do řezu, takže roh dělohy se přiblíží k řezu a chirurg odstraní vejcovod s plochým zubem nebo oválnou sponou. 5, ligace vejcovodů Metoda tubální ligace je bezpečná, jednoduchá a spolehlivá. Vede k budoucnosti tubální rekanalizace a malých vedlejších účinků. Obvykle se používají následující metody: (1) Metoda zachycení jádra (Irving) Vyznačuje se vaskulárním regionem v oblasti vejcovodu: ligace, řezání jádra vejcovodu, proximální zalití, distální volný, mezangiální v podstatě žádné poškození, neovlivňuje přívod krve, proximální konec vložený do mesangia, distální trubice Jádro je ponecháno mimo mezentérii a na obou koncích je membrána serosa a existuje jen velmi malá šance na opakované procházení. Je to ideální způsob ligace. Ke svorce serózy na obou koncích isthmusu vejcovodu byly použity dvě tkáňové svorky a do serózy bylo injikováno 0,5 až 15 ml prokainu, takže serosa a vejcovod byly odděleny a vydutina byla injikována na dorzální stranu vejcovodu. Vystřihněte serosu asi 2 cm, sevřete okraj serosy pomocí 2 kleští proti komárům, jemně oddělte vrstvu serosy, upněte konce matric, svorka je 1,0 cm a prořízněte vejcovod mezi dvěma kleštěmi. Okolo 0,5 až 1 cm byly oba konce ligovány hedvábnou nití č. 4 a proximální konec byl zapuštěn do mesangia. Řez řezem serózou byl přerušovaně šit hedvábnou nití č. 1 a distální konec byl šit hedvábnou nití č. 1 a upevněn mimo serosu. (2) Metoda ligace rukávů (metoda Uchida) Tato metoda je v podstatě stejná jako metoda vkládání jádra, která se vyznačuje tím, že serosa je provedena do kruhového řezu, řez je malý a operace je jednoduchá a snadná. Ve vejcovodové trubici použijte malé kleště na komár ke zvednutí serózy a injikujte 0,5% prokainu 1 ~ 2 ml do suberosální membrány, abyste oddělili vrstvu serózy od trubice. Serózová vrstva a trubice jsou umístěny na proximálním konci isthmu. Jádro je řezáno dohromady, řez nemůže být příliš hluboký, pouze jádro může být řezáno, aby se zabránilo roztržení fólie. Oba konce matrice byly příslušně sevřeny moskytiérou a serosa byla odloupnuta dalšími kleštěmi proti komárům, aby vytvořila tvar rukávu, oddělena od formy a jádro bylo odloupnuto asi 1 cm a konce byly ligovány drátem č. 4. Koncová trubice je zasunuta do rukávu serózy ve tvaru "rukávu, distální jádro je odkryto mimo serosu a distální serosální vrstva je sešita 1. drátem k fixaci prasklého konce. Před serózou. (3) Způsob ligace a řezání vejcovodů (Pomeroyova metoda) Tato metoda je jednoduchá, bezpečná a snadno implementovatelná, ale má vyšší míru selhání než předchozí dvě metody. Použijte tkáňové kleště k přilnutí k isthmu vejcovodu a sevřete vejcovou trubku, abyste ji složili. Pomocí vaskulární svorky upněte vejcovodu a intimu vejcovodu asi 1 až 1,5 cm od horní části svorky. Odstraňte vaskulární svorku a použijte hedvábnou nit č. 4. Po frustraci mezentérie se provede odsazení samostatně a vejcovod se odřízne nad ligaturou. (4) Způsob vložení konce vejcovodu Operace je relativně jednoduchá, nezničí fyziologickou funkci vejcovodu a je vhodná pro ty, kteří v budoucnu potřebují obnovit plodnost, v tom čase lze vložený konec deštníku oddělit a obnovit do původní polohy. Řez břišní stěny je asi o 3 až 4 cm delší než řez obecnou ligací. Po vstupu do břišní dutiny je pobřišnice předního laloku širokého vazu blízko konce deštníku, aby bylo provedeno vertikální řez vejcovou trubicí. Délka je asi 2 cm. Použijte zakřivenou cévní svorku a protáhněte ji do řezu, abyste oddělili přední a zadní pobřišnici. Hloubka je asi 2 cm. Použijte malou kulatou jehlu, abyste nosit hedvábnou nit č. 1 prošít jehlu před a za stěnou vejcovodové stěny. Nepropichujte endometrium a deštník vejcovodu. Uzel je zaveden do incize širokého vazu a deštníková část vejcovodové trubice vstupuje do odděleného vaku. Řezná hrana peritonea širokého ligamentu a svalová vrstva vejcovodové trubice jsou přišity a upevněny hedvábným vláknem č. 1 k uzavření incize a steh nemůže být příliš tenký. V případě poruchy. (5) Metoda odstranění deštníku z vejcovodů (metoda Fimbriectomy) Deštníková část se snadno najde a identifikuje, může se vyhnout chybám a metoda je jednodušší a je vhodná pro trvalou sterilizaci. Tkáň vejcovodu je sevřena tkání a vaskulární svěrka a proximální část vejcovodu jsou svisle sevřeny, včetně části mezentérie.Po resekci je šva sešita 4. drátem a potom jehla sešita 7. drátem. Pohřben v předním laloku širokého vazu. (6) Resekční metoda vejcovodů (metoda Fallectomy) Použitelné na první selhání ligace a opět vyžadující sterilizaci nebo v důsledku onemocnění vejcovodů musí být odstraněno. Použijte 2 tkáňové svorky k sevření vejcovodu, zploštit mesangium, použít zakřivenou cévní svorku k přilnutí k vejcovodu a rovnoběžnost s vejcovou trubkou k děložnímu rohu, a pak pomocí vaskulární svorky sevřít kořen vejcovody, odstranit vejcovod a sešívat čtvrtou nití. Vaz vejcovodu byl ligován a kořen vejcovodu byl šit hedvábnou nití č. 7 a zlomený konec byl zakryt kulatým vazem. 6, zkontrolujte zlomený konec bez krvácení, poslal zpět na původní místo. 7, podle břišní chirurgie rutinní inventář vybavení, gázy. 8. Zašijte vrstvy břišní stěny.