Operace v Manchesteru

Manchesterská chirurgie se používá k chirurgické léčbě prolapsu dělohy. Vnější děložní čípek sestupuje pod rovinu ischiální páteře, která se nazývá výhřez dělohy. Děložní čípek sestoupil, ale nedosáhl vaginálního otvoru, který byl světlejší než já, děložního čípku sestoupil do vaginálního otvoru a nebyl exportován, což byl stupeň. Cervix je odstraněn z vaginálního otvoru a děloha je stále ve vagíně, která je světlejší do druhého stupně, děložní hrdlo a část dělohy jsou odstraněny z vaginálního otvoru, který je II stupně. Cervix a děloha jsou odstraněny z vaginálního otvoru, který se nazývá výhřez dělohy III. Stupně. Často doprovázena různými stupni vypoukání vaginální přední a zadní stěny a protažení krčku. V roce 1888 začal Donald z Manchesteru v Anglii léčit prolaps dělohy s vaginální opravou přední a zadní stěny a částečnou cervikální resekcí, nejprve známou jako Donaldova operace. V roce 1908 byl Fothergill ve městě vylepšen trojúhelníkovým řezem v přední stěně vagíny, špičkou v dolní močové trubici a bazálem před děložním hrdlem, který může vystavit tkáně na obou stranách děložního hrdla a zkrátit je před děložním hrdlem. Současná praxe je určena Shaw města. V roce 1933 jmenoval Shaw operaci Manchester Opera. Léčba nemocí: výhřez dělohy Indikace Manchesterská chirurgie je vhodná pro prolaps dělohy I. stupně nebo II. Stupně, doprovázený cervikálním prolapsem, doufám v udržení dělohy. Kontraindikace Stejné jako oprava přední a zadní stěny. Po částečné cervikální resekci, cervikální dysfunkci, menší pravděpodobnosti početí, těhotenství, potratu, předčasném porodu a dystokii je více příležitostí, takže doufáme, že by se plodnost měla pečlivě zvážit. Chirurgický postup 1. Rutinní dezinfekce vulvy a vagíny, zakryjte dezinfekční ručník. Navádějte katétr kovovým katétrem. Použijte hedvábné vlákno č. 4 k našití pysky pysků na obou stranách pysků pysků a vystavení vestibulu. Použijte vaginální navíječ k otevření vagíny, odkryjte děložní hrdlo a pak sevřete přední okraj děložního hrdla pomocí kleští s dvojitou čelistí nebo tkáňových kleští a vytáhněte ji směrem k vaginálnímu otvoru. Do vaginální sliznice, po stranách močového měchýře a podobně si všimněte prokain nebo fyziologický roztok plus odpovídající množství adrenalinu (s hypertenzí). Přední stěna vagíny je zakřivená pod drážkou močového měchýře a strany by měly dosáhnout strany. 2. Použijte zakřivené nůžky k prodloužení od řezu mezi vaginální stěnou a stěnou močového měchýře. Nůžky by měly být umístěny proti vaginální stěně. Jeden po druhém oddělte vaginální stěnu od močového měchýře a opatrně se přibližte k uretrálnímu otvoru do uretrálního otvoru asi 1 cm. Odřízněte přední stěnu vagíny po podélném tvaru. Štěrbina má obrácený tvar T. 3. Uřízněte střih vaginální přední stěny kleštěmi na zuby krysy a tažením na obě strany odhalte močový měchýř pod incizí. Tupě oddělte, zatlačte na pubis děložní čípek, abyste dosáhli vnitřního okraje svalu puborectalis. 4. Vytáhněte děložní čípek dolů a zkontrolujte, zda je měchýř připojen k děložnímu čípku. Vrstva fascie je umístěna na křižovatce močového měchýře a děložního čípku a fascia je řezána a natažena na obě strany. 5. Zabalte prst gázou, oddělte volnou pojivovou tkáň mezi močový měchýř a děložní čípek, zatlačte záhyby dělohy močového měchýře a močový měchýř uvolněte. Přední stěna vagíny může být také vyříznuta podle Fothergillova postupu, to znamená, že je trojúhelníková, špička je asi 1 cm pod otvorem uretry, spodní část je podél linie drážky močového měchýře a je prodloužena do stran a obě strany jsou ven zakřivené a mírně zakřivené. 6. Vytáhněte dělohu dopředu a nahoru, odkryjte zadní stěnu pochvy, protáhněte řez podél děložního hrdla, protáhněte dozadu a ořízněte kolem děložního hrdla po dobu 1 týdne. Zadní stěna vagíny a zadní část děložního čípku jsou odděleny, aby se odhalily hlavní vazy na obou stranách děložního čípku. Zakřivené hemostatické kleště sevřely hlavní vaz těsně u děložního hrdla, odřízly jej a ušily konec chromovým střevem 2-0. Stejným způsobem se zachází s kontralaterálním hlavním vazem. 7. Vyřízněte prodloužený děložní čípek, který je mírně kónický s děložním čípkem kolmým nebo mírně dovnitř. 8. Použijte trojúhelníkovou zakřivenou jehlu se střevem chrome 1-0, protáhněte levými a pravými rohy krční tkáně a zašijte klesající větev děložní tepny, abyste snížili krvácení v cervikální části. Jeden konec střeva je ošetřen trojúhelníkovou zakřivenou jehlou s chromovým střevem č. 1, procházející středem zadního okraje děložního hrdla, a poté propíchnut do zadní stěny děložního hrdla skrz děložní kanál a druhý konec je ošetřen stejným způsobem. Dvě jehly jsou od sebe vzdáleny asi 0,5 cm a sliznice je zakryta zadní ranou. 9. Hlavní vazy na obou stranách byly sešívány před děložním čípkem s 1-0 chromovou střevou a fixovány na děložním čípku. 10. Zašijte fascii na obou stranách močového měchýře a močové trubice vzhledem ke střední linii. 11. Odřízněte přebytečnou přední stěnu pochvy. Spodní konec přední stěny vagíny je zdoben trojúhelníkovou zakřivenou jehlou s chromovou střevou č. 1 jako zadní ret, procházející středem sliznice na spodním konci přední stěny vagíny, pronikající přední stěnou děložního hrdla a pronikající přední stěnou děložního hrdla; Jeden konec se ošetřuje stejným způsobem a provede se ligace. Sliznice přední stěny vagíny zakrývá přední okraj děložního čípku. Sliznice přední a zadní vaginální kůry na obou stranách děložního čípku byla sešita střevem relativně přerušovaně a nakonec byla vaginální přední stěna sešita do střední linie. Oprava zadní vaginální stěny s opravou přední a zadní vaginální stěny. Komplikace 12.1 1. Krvácení nebo hematom Inoperační vaskulární nebo pařezová ligace není silná, v krátké době po operaci může dojít k velkému krvácení, je třeba rozebrat šev vaginální stěny, prohledat krvácející krevní cévy a znovu sešit. Pokud jen malé množství krvácení, lze gázu použít k naplnění vaginálního tlaku k zastavení krvácení, a používat hemostázy léky, jako je Yunnan Baiyao. 2. Infekce rány Existuje mnoho vaginálních záhybů, takže není snadné úplně dezinfikovat. Hromadění malých krevních cév v chirurgickém poli vede k bakteriální reprodukci a po operaci je pravděpodobnější výskyt hematomu. Vaginální purulentní sekrece v vagině světla je doprovázena vaginálním pocitem pálení, teplota těla kolísá a stoupá, vaginální steh je zahojený nebo nekrotický, tam je purulentní sekrece, lze aplikovat antibiotika, drenáž, A udržujte vulvu čistou. 3. Komplikace močových cest 1 méně moči (<600 ml / d), v důsledku pooperační neochoty pít vodu nebo horké dny, by měla být doplněna intravenózním solným roztokem nebo 5% roztokem glukózy; 2 uretritida, cystitida, většinou kvůli opakované katetrizaci Příčinou jsou časté močení, naléhavost, hematurie a další příznaky, podávání antibiotik, diuretik a jiná léčba.