operace podvázání

Ligační chirurgie je rozdělena na ligaci mužských a ženských ligací. Ligace žen je ve skutečnosti tubální ligace. Ligace mužských i ženských jsou trvalými antikoncepčními metodami, které jsou vhodné pouze pro páry, které nechtějí mít další dítě. Léčba nemocí: triáda rakoviny vejcovodů Indikace Existují dva indikace pro indikaci ligace žen: 1. Vdaná žena porodí dvě porody nebo pár, který má dítě a dítě, které je ochotno tak učinit, a požádá o tubální ligaci bez kontraindikací. 2, trpící určitým onemocněním, jako je srdeční onemocnění, onemocnění ledvin, onemocnění jater, těžká anémie nebo duševní choroba, není vhodný pro plodnou terapeutickou sterilizaci. Indikace ligační operace u mužů: 1. Manželé se podrobují rodičovskému plánování a bilaterální vazektomie se provádí se souhlasem manžela i manželky. Pokud existuje chronická prostatitida, lze ji po operaci léčit, aby se stav stabilizoval, v případě chronické epididymitidy a těžké neurastenie by měla být přijata jiná antikoncepční opatření. Pokud existuje testikulární hydrocele, tříslová kýla nebo těžká varikokéla, lze operaci provést současně. Pacienti se sklerózou kůže by měli být léčeni po vyléčení. 2, kvůli jiným okolnostem, implementace vazektomie. Pokud se neočekává, že by se jedna strana epididymální tuberkulózy narodila, lze kontralaterální vas deferens ligovat, když se odstraní nemocná postranní epididymis, aby se zabránilo rozšíření léze na kontralaterální epididymis. V případě prostatické resekce hypertrofie prostaty lze za účelem prevence pooperační epididymitidy provést bilaterální vazektomii. Kontraindikace Kontraindikace ženské ligační operace: 1. Infekce, včetně akutních a chronických infekcí pánve, infekcí kůže břišní stěny a chirurgického zákroku po vyléčení infekce. 2, situace celého těla je špatná, nemůže tolerovat operátora, jako je poporodní krvácení a srdce, játra, ledviny a další onemocnění s dysfunkcí, by měla být léčena po zlepšení celkové situace. 3. Těžká neuróza. 4, během 24 hodin, tělesná teplota dvakrát více než 37,5 ° C. Kontraindikace ligační operace u mužů: 1. Hemoragické onemocnění, duševní onemocnění, těžká neuróza, sexuální dysfunkce, akutní nebo těžké chronické onemocnění. 2, akutní nebo chronický zánět genitourinárního systému, by měl být vyléčen před chirurgickým zákrokem nebo jinými opatřeními k antikoncepci. 3, akutní nebo chronický zánět pokožky, lymfedém nebo jiná kožní onemocnění, která brání chirurgickému zákroku, by měla být vyléčena před operací. 4, by mělo být po chirurgickém zákroku vyléčeno onemocnění sliznice, jako je tříslová kýla, hydrocele, varikokéla atd., Nebo vaginální skleróza po operaci vazektomie. Předoperační příprava Předoperační příprava na ligační ligaci žen: Nejprve výběr doby provozu 1, bez těhotenství, 3 ~ 7d po menstruaci je vhodnější. Pokud existuje možnost těhotenství i po tomto období, zkuste se před operací nebo během menstruace vyhnout operaci. {reprodukční doktor 2, po proudu lidí nebo vzít prsten, chirurgie může být okamžitě, nebo v rámci 1 ~ 2d chirurgie, patologické potrat by měl být post-transfer chirurgie. 3, šestinedělí, jako je porod, první den po porodu může být operována, dystokie nebo podezření na infekci mohou být hospitalizováni po dobu 3 dnů, žádné abnormality a poté chirurgický zákrok. 4, ti, kteří nebyli přeneseni během kojení, musí vyloučit předčasné těhotenství, pro ty, kteří jsou podezřelí z těhotenství, by měli být nejprve ošetřeni seškrabáním a poté sterilizací. 5, střednědobé těhotenství, chirurgie může být provedena 24 hodin po porodu. 6, císařský řez nebo jiné gynekologické operace, lze provozovat současně. Druhá, předoperační příprava 1, podrobná anamnéza, fyzikální vyšetření a gynekologické vyšetření, přísná kontrola indikací a kontraindikací. 2. Proveďte ideologickou práci ligačních objektů a odstraňte obavy. Zejména u čistě ženských domácností, které porodily dvě děti, se musíme soustředit na ideologickou práci a odstranit jejich vliv na chirurgické zájmy, strach a tradiční sekularitu, aby je mohli šťastně přijmout. Chirurgie. Je vhodné, aby manžel a starší lidé doma podporovali operaci chirurga, který musí mít pouze jedno dítě, aby mohl provádět ideologickou práci a předoperační přípravu. 3, před operací k čištění břicha a vulvy kůže, holení ochlupení atd., Lze pupeční kolo vyčistit pomocí 75% ethanolového vatového tamponu. 4. Před operací podejte podle potřeby sedativní a hypnotické léky, abyste zajistili odpovídající odpočinek. 5, pro test na prokainovou alergii, aby se zabránilo alergickým reakcím během lokální anestézie. 6, půst 4h před operací nebo malé množství stravy. 7, pro gynekologické vyšetření na zadní dělohu je chirurg nejlépe resetovat do přední polohy, aby se usnadnila operace, má resetovací metoda manuální a instrumentální reset. Metoda manuální redukce je jednoduchá a ženy nemají žádné nepohodlí, provádí se před operací nebo během ní a jsou nejčastěji používanými resetovacími metodami. Resetování zařízení vyžaduje použití dělohy nebo sacího zařízení, které je poněkud traumatické a zřídka se používá při ligaci ve velkém měřítku. Zatřetí, anestézie Může být použita lokální infiltrační anestézie nebo akupunkturní anestézie. Obecně je často používána lokální infiltrační anestézie, která je jednoduchá a bezpečná, 0,5% až 1% prokainu 40ral se používá v místě řezu pro lokální infekce kůže, podkoží, fascie, svalu a peritoneální infiltraci. Před nebo během operace přidejte 50 mg chladu a 0,3 mg skopolaminu. Příprava mužské ligační operace: 1. Vysvětlete provozovateli, vysvětlete význam plánování rodiny, fyziologické znalosti mužské sexuální funkce a bezpečnost, spolehlivost a jednoduchost vazektomie a eliminujte ideologické obavy. 2, například v chirurgii venkovských bytů, musí mít prach, zařízení odolná proti létání. 3, akutní a chronická infekce močového traktu, skleróza kůže a skleróza, která se má vyléčit a poté vazektomie. 4, věnujte pozornost historii alergie na léky, proveďte prokainový kožní test. 5. Před operací se vykoupejte, vyčistěte vulvu a vyměňte čisticí kalhoty. Před chirurgickým zákrokem oholte ochlupení. 6, připravte si čepel, 5ml injekční stříkačku, 1 malou jehlu pro kožní test, 4 malé gázy, 1 oddělené kleště na kleště (se zakřiveným hemostatem typu komára pro odstranění upínacích zubů, naostřený hrot), vas deferens fixed clamp 1 (Nebo použijte rovné hemostatické kleště k broušení čelistí, tloušťka konce je 1,2 mm, ohněte do kruhového otvoru s vnitřním průměrem 2 mm a vnějším průměrem 3,5 mm. Můžete také zúžit přední konec tkáňové svorky a udržet dva zuby.) Vložte (naostřete drát, ohněte jej do háčku a položte jej na držadlo.) 7. Ostříhejte nebo oholte ochlupení, opláchněte penis a šourek mýdlovou vodou po dobu 5 minut a dezinfikujte kůži benzalkoniovým roztokem 1 x 1 000 před chirurgickým zákrokem. Chirurgický postup Ženské ligační operace: Ligace břišní trubice 1. Během operace pacient vstoupí do celkového stavu anestézie. Chirurg provede malý řez do břicha pacienta a umístí endoskop do břicha pro operaci. Obě vejcovody na obou stranách budou řezány a ligovány a břišní rány budou sešity. Pacient byl propuštěn z nemocnice několik hodin po operaci. 2. Ligaci vejcovodů lze provést ihned po porodu. Většina pacientů se zotavila dobře. Není vhodný pro příliš mnoho cvičení během několika dnů po operaci. Pokud má rána bolest, vezměte perorálně nějaké léky proti bolesti. Po několika dnech může pacient jít do práce a po týdnu může být ve stejné místnosti. Vaginální vejcovodová ligace Za prvé, vaginální incize na čele 1. Vložte váhu vaginální spekula nebo pravoúhlý háček do zadní stěny vagíny a upněte střed přední pery děložního hrdla krčními kleštěmi nebo kleštěmi s dvojitou čelistí. 2. Vyprázdněte močový měchýř kovovým katétrem, abyste určili polohu močového měchýře a porozuměli nejnižší poloze močového měchýře. 3, ve vaginální přední stěně drážky močového měchýře 0,5 cm příčně řezané 3 cm, hluboko do submukosální volné pojivové tkáně. 4. Při incizi vaginální sliznice jemně tlačte dříkem podél děložního hrdla k oddělení močového měchýře od děložního hrdla. Prst lze také použít k přímému oddělení močového měchýře od děložního hrdla. 5. Po oddělení močového měchýře od děložního čípku se peritoneum odkryje a sevře se dvěma dlouhými cévními svorkami, které se rozřežou nebo oříznou ve dvou kleštích. 6. Vložte dva prsty do předního sakrálního řezu vagíny, zvětšete peritoneální incizi nebo mírně odřízněte pobřišnici na boky a poté peritoneální okraj zavěste hedvábnou nití, abyste zabránili zatažení. Za druhé, vaginální zadní řez 1. Po vložení vaginálního spekula nebo háčku s pravým úhlem do pochvy použijte krční svorku k sevření středu zadní pery děložního čípku a tažením směrem dopředu a nahoru, aby se zcela odhalil zadní iliakální hřeben. 2, vaginální sliznice po sekání a řezání, připojte volnou pojivovou tkáň pod sliznici. 3, tupé oddělení volné pojivové tkáně, na peritoneální reflex fossa rekta, dělohy, dlouhá cévní svorka extrakce peritonea a incize peritonea. Za třetí, hledáme vejcovody 1. Přímá extrakce metodou vejcovodu: Je-li hledán přístup předního sakrálního systému, je po řezu pobřišnice přitlačen háček s hlubokým pravým úhlem proti přední stěně dělohy a děložní čípek je stažen směrem dolů. Hledáte. Pokud se podíváte do pánevní dutiny po řezu, před řezem, děloha se otočí do zadní polohy, zadní ret děložního hrdla se vytáhne nahoru a po otevření pobřišnice se vejcovodová trubice pozoruje poblíž konečníku dělohy, s dlouhými copánky nebo bez Oválné kulaté kleště přímo berou vejcovod. 2, metoda háku vejcovody: použijte háček vejcovodu blízko přední stěny dělohy (po řezu podél zadní stěny), abyste dosáhli konce dělohy, posunutím ke směru vejcovodu, ekvivalentem ke středu vejcovody, směrem k vejcovodu. 3, zeptejte se vzít metodu vejcovodu: Pokud nemůžete najít vejcovod pomocí výše uvedených dvou metod, můžete použít levou ruku a prostředníček k dosažení pánve a dotknout se jedné strany vaječníku. Po vytažení vaječníku najdete vejcovodu kolem vaječníku (např. Při řezu předního kotníku nejprve najděte kulatý vaz a poté vyhledejte vejcovod). 4, metoda extrakce gázového proužku: Je-li subjekt obéznější, vagína je hlubší, je obtížnější najít vejcovod, část gázového proužku může být tlačena proti tělu dělohy k bočnímu připevnění a mírně nad ním z jednoho Gázové proužky jsou postupně vytahovány pod boky a většina z nich může vést k vejcovodům. Začtvrté, zkontrolujte vaječník a konec deštníku. 5. Ligace 1, metoda dvojitého vázání 2, metoda dvojího ligace. 3. Metoda koncového řezání deštníkem. Šest, vybavení zásob Sedm, uzavřete břišní dutinu. Mužské ligační operace: 1, pozice V poloze na zádech jsou obě dolní končetiny mírně oddělené. 2, pevná vas deferens Jemně zatáhněte za jednu stranu varlat, abyste spermatickou šňůru utáhli do přímky. Vaginální kanál je fixován metodou tří prstů, to znamená, že chirurg používá levý prostřední prst a palec k sevření vas deferens, prostřední prst je nahoře a prst je stlačen dolů, takže vas deferens je pevně fixován na povrchovém povrchovém povrchu horní části šourku. 3, lokální anestézie K fixaci přední stěny šourku v horní části šourku použijte 0,5% až 1% prokainu. Na přední stěně šourku není patrná žádná cévní krev. Vytvořte hřeben s průměrem 1 cm. Potom jehlu uzavřete a propíchněte podél vas deferens. Aby se anestetický roztok infiltroval po obvodu vas, aby se dosáhlo účinku uzavřené smyčky spermatického kordu. 4, samostatný řez Pomocí ostrého nože nebo vas deferens oddělte kleště pinzety, propíchněte kůži z lokální anestéziové jehly, a poté ji propíchněte do směru vas deferens, přímo k pevné vas deferens, oddělte malé díry a zvětšete otvory o 0,3-0,5 cm k oddělení Kůže, masový film, fascie každé vrstvy a fascie kolem vas deferens. 5, upněte vas deferens Vložte pevné kleště z vas deferens z odděleného otvoru v kožním otvoru, dokud se vas deferens poté, co se pevné kleště dotknou vas deferens, otevřete upínací kroužek ve svislé poloze, levým prostředním prstem zatlačte vas deferens do kroužku, upevněte rukojeť kleští a zakryjte vas deferens Společně s některými tkáněmi fascie se vas deferens jemně zvedne a obrátí mimo řez. 6, vas se odkládá Použijte ostrý nůž nebo separační kleště k propíchnutí vas deferens na zeď. Opatrně oddělte film a odhalte bílý hladký vas deferens. Vas deferens se potom použije k připojení vas deferens stěnou zkumavky a předvedení mimo vasektomii vas deferens. 7, oddělené vas deferens Použijte oddělovací kleště k uzavření vas deferens a odloupněte připojenou tkáň Když se oddělí malá mezera, propadne se špička kleští a špička kleští se pomalu otevře paralelně s vas deferens Délka volné vas deferens je asi 1,5 až 2,0 cm. 8, perfuze semenných váčků Jehla se do vas deferens vloží injekční jehlou a spermicidní léčivo se pomalu vstřikuje do semenného váčku, běžně se používá 10 000 fenylmerkuric-acetátu 2 až 3 ml. 9, ligace vas deferens Jemně stiskněte ligaturní trubici na jednom konci ligatury, ligatujte ji středním vláknem, odřízněte vas deferens, upněte vaskulární trubici na opačném konci, zkontrolujte ligační konec bez krvácení, odřízněte krátký ocas a poté upněte cévní svorkou Fasáda vas deferens vedle zlomeného konce ji zvedne a ligatura vas deferens se zatáhne dolů. Potom byla na příslušné části nezávazného konce vas deferens jemně stlačena vaskulární svorkou a spermatická fascie zvednutá středním drátem v místě lisu a opačný konec byl skutečně ligován a dlouhý ocas byl zachován a přebytek vas deferens byl vystřižen asi o 1 cm. Tímto způsobem jsou kontralaterální vas deferens zabudovány do fascie, takže oba konce jsou izolovány, aby se zabránilo rekanalizaci. Dočasně umístěte vas deferens do šourku. 10, stejná metoda ligace kontralaterálního vas deferens. 11, také se vas deferens Lehce nadzvedněte dlouhou ocasní linii první vasektomické zkumavky, odhalte vasektomickou zkumavku, pečlivě zkontrolujte, zda nedochází ke krvácení, ořízněte krátký ocas, jemně zatáhněte varle dolů, vraťte deferens do šourku a resetujte. Stejná metoda také vrací kontralaterální vas deferens. 12, incizi uzavřel Stitch 1 stitch při prasknutí, nebo použijte kleště k zatlačení puškové svorky uzavřené, nebo použijte prsty k vymáčknutí prasknutí. Komplikace Pooperační komplikace ligace žen: 1. Infekce incize: Chirurgické vidění není pro kůži dostatečně připraveno. Většina subjektů pochází z venkovských oblastí. Existuje jen málo příležitostí ke koupání, špatná osobní hygiena a mnoho nečistot kůže. Jednoduchá dezinfekce často nedosahuje účelu sterilizace. Chudák. 2, pooperační hematom: chirurg sleduje pouze rychlost, osmotická krev pevné svalové vrstvy není léčena hemostázou a extravazace svalové vrstvy po operaci způsobuje krev při řezu a ovlivňuje hojení okraje nože. Komplikace po ligaci mužů: 1. Krvácení po ligaci. 2. Incizní infekce a zánět reprodukčního systému. 3, bolestivé uzly. 4, epididymální depoziční choroba.