modifikovaná cervikální lymfadenektomie

Modifikovaná disekce krční lymfatické uzliny chrání vnitřní jugulární žíly, sternocleidomastoidní a pomocné nervy za předpokladu dosažení cíle a zachovává funkci a tvar. Jedná se o relativně nový a vylepšený postup. Léčení nemocí: rakovina štítné žlázy Indikace Modifikovaná disekce krční lymfatické uzliny je vhodná pro rakovinu štítné žlázy s vysokým stupněm diferenciace, metastázy lymfatických uzlin bez fixace adheze. Předoperační příprava Prevence kouření začne 2 týdny před operací a infekce dýchacích cest by měla být posílena, aby nedošlo k pooperačnímu zánětu dýchacích cest a dokonce ani vážným komplikacím způsobeným obstrukcí. Připravte si rozsah pokožky a oholte část vlasů za uchem až k zadní části krku, abyste zabránili kontaminaci chirurgického pole. Chirurgický postup 1. Obecně se používá jediná zakřivená incize k proříznutí mělké hluboké fascie krku podél náběžné hrany lichoběžníkového svalu. Ve střední a spodní 1/3 přední strany lichoběžníkového svalu (5 cm od horního okraje klíční kosti) se nachází hluboká fasční vrstva hluboké fascie v zadním okraji sternocleidomastoidu, šikmo za středem. Horní část zadního trojúhelníku krku vstupuje do lichoběžníkového svalu a je zcela disociována přes část zadního trojúhelníku krku. 2. Po paracraniální kraniotomii, hlubokým břichem druhého břicha a hlubokým povrchem styloidního procesu, lingvální kost hyoidní kosti proniká do sternocleidomu asi 3,5 cm pod mastoidem. Prořízněte hlubokou fascii krku podél horního okraje 1/3 segmentu klíční kosti, ligaturu a prořízněte spodní břicho lopatky, odkryjte traverzu a žílu v tukové tkáni supraclavikulární fosílie a rozřízněte přímo podél přední fascie Před karotickým pláštěm. Vyčistěte všechny lymfatické uzliny, tukové tkáně atd. V supraclavikulární fosílii. 3. Zadní okraj volného sternocleidomastoidního svalu je zvednut na střední stranu, karotický plášť je odkryt, karotický plášť je řezán po celé délce vnitřní krční žíly a vnitřní krční žíla, vagus nerv a společná krční tepna jsou plně disociovány. . Hluboká fascie byla podélně proříznuta po celé délce vnitřní krční žíly. Přední fascie byla na vnějším povrchu disekována a měkká tkáň v rozsahu od laterální jugulární žíly k přední hraně lichoběžníkového svalu byla zcela odstraněna, ale pomocný nerv byl zachován. Anatomie hlubokého stonku sternocleidomastoidu, nepoškozujte hluboké krevní cévy a nervy. Pokud je vyžadována rozsáhlá expozice, může být sternocleidomastoidní sval oříznut na horním okraji klíční kosti 1 až 2 cm a zlomený konec svalu je po dokončení odstranění opraven a sešit. Sternocleidomastoidní sval se přitáhl na boční stranu, z hlubokého povrchu vnitřní jugulární žíly, a přední fascie se vyřízla na stranu průdušnice, aby se odhalil opakující se hrtanový nerv a vyčistily se lymfatické uzliny tracheálního esofageálního sulku. Na povrchu průdušnice byla podélně na krku podélně proříznuta cervikální fascie a byl odstraněn přední krční sval. Vzorek byl obrácen vzhůru nohama a disekován do submandibulární oblasti a lymfatické uzliny pod druhým břišním svalem a dolní příušní žlázou byly odstraněny. Dávejte pozor, abyste nepoškodili hluboký nervový kmen na hluboké straně sternocleidomastoidního svalu. Po oddělení submandibulární měkké tkáně byla postupně odříznuta tuková tkáň lymfatické uzliny v zadním trojúhelníku krku a předním krčním trojúhelníku. 4. Ošetření ran, šití atd. Jsou stejné jako u tradiční chirurgie.