Operace pro Michaelův divertikl

Výskyt distertálního ileum divertikula je výsledkem neúplného uzavření žloutkového traktu v embryonálním stádiu, přičemž zbývající proximální konec a komunikace s ileem. Většina míst se nachází na konci ileu 40 až 90 cm od ileocekální chlopně. Tvar je různý, velikost základny je odlišná a střevní stěna je většinou vyčnívající z boční stěny mezentérie, jako je sáček nebo prst, a část kabelu je spojena s pupočníkem na horním konci, což je faktor, který způsobuje, že šňůra komprimuje střevní obstrukci. Uvnitř sputa je často fascinující žaludeční sliznice nebo slinivka břišní, což může způsobit ulceraci, krvácení nebo perforaci. Léčba nemocí: jejunum, ileální divertikulum tlustého střeva divertikulóza Indikace Chirurgická léčba by měla být neprodleně provedena, pokud se v divertikulu vyskytnou komplikace, jako je divertikulitida, střevní obstrukce, krvácení nebo perforace. Pokud jsou dalšími onemocněními laparotomie, je-li zjištěno asymptomatické divertikulum, mělo by být obecně odstraněno. Zejména, pokud je divertikulum velké nebo má větší pravděpodobnost komplikace, mělo by být odstraněno. Předoperační příprava Připravte se podle různých komplikací. Jako je korekce hemoragické anémie, léčení tekutinové nerovnováhy a nerovnováhy elektrolytů způsobené střevní obstrukcí. Chirurgický postup 1. Řez: Pravý řez rectus abdominis lze použít k prodloužení nahoru a dolů s umbilikální rovinou jako středem. Může být také použit k provedení příčného řezu pod pupečníkem nebo k jasné diagnóze pravého dolního břišního řezu McBurney. 2. Po laparotomii bylo ileum prozkoumáno z ileocekální oblasti do blízké strany, poté, co bylo nalezeno divertikulum, byly použity různé resekční metody podle různých patologických nálezů. Když je průměr základny divertikula menší než průměr střeva a tkáň není zahuštěna zánětlivým edémem, použijí se dvě vaskulární svorky a základna divertikula se sevře vodorovně nebo šikmo a divertikulum se odstraní mezi oběma svorkami. Poté, co byla pařezová sliznice otřena jodem a ethanolem, byla použita hedvábná nit 2-0 pro sešívání nebo kontinuální plnovrstvé šití pod vaskulární svorkou. Další svalová vrstva je šita. Někteří autoři používají k léčbě divertikula zbytkové stehy sáčků divertikula, které snadno způsobují stenózu střeva a neměly by být propagovány. 3. Divertikulární základna je široká, průměr je větší než střevní lumen, nebo má divertikulum zánět, zahušťování nebo krvácení, perforaci, lze použít pro klínovou resekci bazálního střeva, tj. Kraniocerebrální kleště a střevní vertikální klínovou svorku Střevní stěna základny divertikula a poté divertikulum a část střevní stěny byly odstraněny mezi dvěma svorkami. Například uzavřená šva, tj. Přední šva vrstva sarkolemmy transvaskulární svorky, se provádí ze strany vaskulární svorky a vaskulární svorka se otočí o 180 ° a sarcolemma šva se provede na druhé straně. Uvolněte cévní svorku a stehy jsou vázány jeden po druhém. Dokončete první vrstvu inverzního stehu plus druhou vrstvu diskontinuity svalové vrstvy nebo stehu. Zkontrolujte, zda je anastomóza bez překážek. Pokud provádíte otevřenou anastomózu, měli byste před uvolněním cévní svorky umístit blokovací kleště, abyste zabránili chirurgické kontaminaci. Pokud divertikulární léze napadne blízkou střevní stěnu, měla by se provést anastomóza střeva. Komplikace Únik střeva v místě resekce divertikula, způsobující intraabdominální infekci, vyžadující chirurgickou léčbu. Střevní obstrukci v místě resekce divertikula lze pozorovat nejprve bez nechirurgické léčby, pokud ji nelze zmírnit, je nutný chirurgický zákrok.