Transabdominální hemiextraperitoneální hysterektomie

Transabdominální poloperitoneální hysterektomie pro chirurgickou léčbu děložních fibroidů. Léčba chorob: děložní myomy Indikace Transabdominální poloperitoneální hysterektomie se týká: 1. Faktory dělohy dělohy nebo jiná benigní onemocnění dělohy vyžadují odstranění dělohy a silnou adhezi kolem děložního čípku, rutinní odstranění obtíží dělohy. 2. Mladé ženy s benigními chorobami dělohy musí odstranit dělohu. Kontraindikace 1. Stejné jako intraperitoneální hysterektomie. 2. Děloha je těhotná více než 12 týdnů. 3. Pánevní adheze jsou závažné. Předoperační příprava 1. Připravte se na obecnou gynekologickou operaci břicha. 2. Cervikální škrábání pro kontrolu rakovinných buněk. 3. Menstruační poruchy a pacienti mladší 50 let by měli být diagnostikováni kyretáž před operací, komplexní porozumění děloze, s výjimkou endometriálních lézí k určení retence vaječníků. 4. Třetí den před operací byla vagina denně perfundována dezinfekčním prostředkem (1: 1 000 benzalkoniumchloridu nebo 1: 5 000 furancilinu). V případě potřeby vytvořte vaginální výtěr. Chirurgický postup 1. Řez břišní stěny Ve spodní části břicha byl proveden řez na střední čáře nebo příčný řez a naříznuta kůže, podkožní tuk a přední plášť břišní dutiny rekta a byl vystaven preperitoneální prostor. 2. Izolace prostoru peritoneálního měchýře S extraperitoneální císařským řezem lze použít boční vstup nebo zasunutí. Fascia močového měchýře byla řezána příčně 1 až 2 cm pod vrcholem močového měchýře hluboko do svalové vrstvy močového měchýře a řez byl prodloužen na obě strany. Horní okraj fascie močového měchýře se zvedne kleštěmi a močový měchýř se oddělí a tlačí dolů, nejprve se oddělí nahoru, aby dosáhl vrcholu močového měchýře, a pak se odděluje dolů, aby se dosáhlo peritoneálního reflexu močového měchýře. Zde jsou vidět pupeční vaz a pupeční vaz a tloušťka tkáně je odříznuta a přišita. 3. Incize pobřišnice Řez byl proveden ve středu peritoneálního reflexu močového měchýře a řez byl zvětšen na obě strany na velikost dělohy. 4. Vyjměte dělohu a příslušenství Prst vstupuje do břišní dutiny, aby se odstranila děloha z peritoneální reflexní incize a peritoneální incize se přesune do zadní dělohy. 5. Léčení vazů a děložních krevních cév Podle stavu byly vazy, vazy pánvového trychtýře, děložní tepny a žíly seříznuty a sešity a ligatura byla stažena. 6. Odřízněte zadní lalok širokého vazu Po odříznutí širokého vazu na úrovni děložního vláknitého vazu je konečník tlačen dolů do vnější dělohy. 7. Zavřete břišní dutinu Peritoneum bylo uzavřeno před a po tom, co byl děložní hrdlo šito nepřetržitě 4. drátem. Pařezy každého příslušenství byly umístěny mimo pobřišnici. 8. Léčení vláknitého vazu dělohy, hlavního vazu a odstranění dělohy. 9. Guan břicho Měchýř byl přemístěn a vrstvy břišní stěny byly rutinně šity.