Operace Westand-toso-halla

Dislokace humeru je rozdělena na akutní traumatickou patellofemorální dislokaci, recidivující patellofemorální dislokaci a vrozenou dislokaci tibie v důsledku lokálních příčin dislokace, stupně deformity a rozsahu. Od stupně posunutí se dělí na úplnou dislokaci a neúplnou dislokaci (tj. Subluxaci). Akutní traumatická dislokace holenní kosti, často při relaxaci kloubní tobolky, slabá slabost femorálního svalu, vnější femorální dysplazie, mělká zkrácená konkávní část, zploštělý tibiální kloubní povrch atd., Náhle utrpěl vnější síly, humerus snadno vyklouzl z femorálního bloku . V zásadě se při léčbě používá nechirurgická léčba, někdy je nutný chirurgický zákrok středním podpůrným pásem kolen a kloubní kapsle. Opakující se patellofemorální dislokace může nastat s menším traumatem nebo bez traumatu v anamnéze a dislokace může nastat opakovaně, často k laterální dislokaci kolena. K dislokaci často dochází na základě dysplazie kolene, měkká tkáň kolena je slabá a měkká tkáň laterálního kolena je zkrácena. Někdy se jednotlivé svalové svazky laterálního femorálního svalu přímo zastaví nad humerem, humerus je malý, laterální část je plochá a tibie je více Vysoký, dolní konec stehenní kosti, zejména laterální malleolusová dysplázie, kolenní valgus, vnější rotace humeru, vnitřní rotace dolního konce femuru. Když se kolenní kloub otočí z přímé polohy do polohy flexe, holenní klouzání se postupně klouže ven z kolene. Jakmile je koleno vykloubeno, koleno se nemůže aktivně prodlužovat, je-li holenní kosti řízena v mezipodvojní fosílii při prodloužení kolene, je flexe kolene obtížná nebo dokonce nemožná. Takové dislokační nechirurgické ošetření je obtížné dosáhnout a vyžaduje chirurgický zákrok. Vrozená dislokace holenní kosti je často dvoustranná a nechirurgická terapie nemůže být automaticky resetována. Protože existuje mnoho faktorů způsobujících dislokaci humeru a jsou různé, měla by být léčba založena na konkrétních okolnostech pacienta, k dosažení účelu léčby by měla být použita různá chirurgická metoda nebo několik chirurgických metod. Při výběru postupu věnujte pozornost následujícím zásadám: 1. Aby se uvolnil tah tibie směrem ven, měly by být zcela uvolněny všechny měkké tkáně z vnějšku hřebenu iliaku, včetně svazku šlach, rozšíření čtyřhlavého svalu a kloubní tobolky. 2. Použijte metodu tvarování šlachy k posílení kontrakční síly středního svalu tibie a v případě potřeby transplantaci semitendinosus do holeně. 3. Upravte směr tažení kolenového prodlužovacího zařízení, pokud není tažná síla vyřešena, je dislokace patelly stále nevyhnutelná. 4. Při sešívání tibiální resekce je nutné věnovat pozornost tomu, zda směr tažení kolenového prodlužovacího zařízení následuje femorální kondyl, a pokud směr tažení není správný, musí být upraven. 5. Dislokace humeru způsobená deformitou kolenního valgusu může být vyřešena osteotomií, konkrétní místo osteotomie by mělo být pečlivě navrženo po rentgenovém natáčení. 6. Pokud je kloubní chrupavka značně poškozena, je třeba zvážit fúzi kolena nebo umělou náhradu kolene. 7. U dětí, pokud se zjistí, že femorální mezikontinentální fossa je mělká, není nutné tuto operaci prohlubovat.Zaznamenává se, že pokud je humerus resetován, v případě častého pohybu kolenního kloubu může být intercondylarní fossa v budoucnu postupně tvarována a prohlubována. Léčba nemocí: dislokace humeru Indikace Operace Westand-toso-Hall je vhodná pro pacienty s těžkou osteoartrózou kolene, spodním koncem holenní kosti a stehenní kosti, zejména s deformitou vnějšího femorálního kondylu, dysfunkcí kolenního kloubu nebo dokonce s úplnou ztrátou pracovní schopnosti. Chirurgický postup Řez Provede se řez kolena ve tvaru písmene U, počínaje femorálním kondylem, sahajícím dolů, křížením středové linie v rovině tibiální tuberozity a poté se ohýbáním směrem nahoru k laterálnímu femorálnímu condylu, končícím na symetrii počátečního bodu incize. 2. Vyříznutí holenní kosti a léčba intraartikulárních lézí Zasuňte zářezovou chlopeň ve tvaru písmene U do proximální strany, proveďte stejný řez ve tvaru písmene U skrz dilatační část čtyřhlavého hrbolu na distálním konci humeru, použijte periostální striptérku nebo nůž, abyste ostře odstranili měkkou tkáň kolem humeru, odstranili holenní kosti a prozkoumali a ošetřili koleno. Intraartikulární léze, pokud jsou volná těla, jsou odstraněna, je třeba odstranit prasklý meniskus a změkčit chrupavku femorálního kondylu. 3. Opravte vadu šití Boční kloubní pouzdro kolena a čtyřhlavého svalu byly zataženy na střední stranu a ligamentum a střední kloubní pouzdro byly sešity a fixovány. 4. Opraveno Mediální femorální sval se uvolní a přitáhne se ven z kolene, aby zakryl mezeru, která zanechala čtyřhlavá šlacha a humerus, a okolní měkká tkáň se zafixuje a zašije. Boční synovium bylo sešito, ale vada měkké tkáně nebyla sešita. 5. Řez sutury Řez je šit ve vrstvách.