Otevřená repozice Monteja zlomenin

Otevřená redukce zlomeniny Montejaja se používá k léčbě zlomenin Monteggia. Zlomeninu Monteggia poprvé hlásil Giovanni B. Monteggia v roce 1814. V roce 1950 ji Jose Luis Bado rozdělil do čtyř typů podle mechanismu zranění zlomeniny Monteggia, a to typu 1: přední dislokace zlomeniny humeru a ulnárního dříku, což představovalo 70% zlomenin Monteggia u dětí. Typ 2: zadní dislokace humeru s ulnární dříkem nebo proximální metafyzální zlomeninou ulny a zlomenina je zalomena dozadu. Tento typ není u dětí běžný. Typ III: Boční hlava humeru je dislokována na laterální nebo přední postranní stranu s proximální zlomeninou metafýzy v ulně. Tento typ představuje 23% zlomeniny Monteggia dítěte. Tento typ má často radiální nervové poškození. Typ 4: vzácný u dětí, dislokace humerální hlavy, doprovázená ulnárními a středně-humerálními zlomeninami, ulnární zlomeniny mohou být ve stejné rovině jako zlomenina humeru nebo blíže k proximálnímu konci. Kromě toho existují čtyři podobné typy zlomenin. Výše uvedená klasifikace se dodnes používá. Většina zlomenin Monteggia dětí může být uzavřena a resetována. Hlavní body uzavření a redukce jsou: 1Nastavte zlomeninu ulnaru, obnovte délku trakce trakcí, upravte úhlovou deformitu manipulací a udržujte polohu supinace předloktí. 2 Za druhé se resetuje humerální hlava, obvykle lze resetovat pouze 90 ° nad loketním kloubem, v případě potřeby lze humerální hlavu tlačit dozadu, aby se usnadnilo snížení. 3 Uvolněte napětí, které způsobuje malformace: flexe loketního kloubu 110 ° ~ 120 ° k uvolnění napětí bicepsu ve svalu, které může způsobit vychýlení humerální hlavy. Předloktí je udržováno v mírném supintu do neutrální polohy, aby se uvolnilo napětí v ohybu supinátoru, lokte a předloktí, které mohou způsobit, že ulnár bude natočen k časové straně. 4 fixace: udržujte loketní kloub 110 ° ~ 120 °, mírnou rotaci předloktí do neutrální polohy, omítka horní končetiny je fixována po dobu 3 až 4 týdnů a trubková omítka předloktí je vyměněna na 3 až 4 týdny. Léčba nemocí: Monteggia zlomenina Indikace 1. Redukce ulnaru selhala. 2. Humerální hlava selhala. Předoperační příprava Pravidelné předoperační vyšetření. Chirurgický postup Řez Byla použita zadní laterální incize lokte, která byla 2 cm nad nadřazeným lícním hřebenem a rozšířena do zadního aspektu loketního kloubu, zastavila se v posterolaterálním aspektu horní 1/3 ulny a byla asi 10 cm dlouhá. 2. Odhalte horní kotníkový kloub Kůže a podkožní tkáň byly pitvány, byla odříznuta hluboká fascie a mezera mezi loketním svalem a ulnárním zápěstím byla oddělena a kapsa humorální humerální hlavové kloubní hlavice byla odkryta a podélně řezána, aby se odhalil horní kotníkový kloub. 3. Opravte prstencový vaz Po odkrytí horního kotníkového kloubu pečlivě prozkoumejte faktory ovlivňující redukci a proveďte odpovídající způsob opravy podle poškození prstencového vazu. Pokud prstencový vaz není zlomen, může být prstencový vaz vložen do krční páteře Když je prstencový ligament zapuštěn do kloubního prostoru a je zřejmá adheze, adheze je oddělena, prstencový ligament je vyříznut, hlava humeru je resetována a steh se opakuje. Ligament. U pacientů, kteří jsou po zmenšení horní třetiny ulny stále nestabilní nebo starší než 12 let, lze pro vnitřní fixaci použít jediný tlustý Kirschnerův drát nebo pro vnitřní fixaci čtyřdírkovou desku. Uvolněte turniket, zastavte krvácení úplně a přišijte řezovou vrstvu po vrstvě.