Servírujte operaci

Většina kontraktů ramenního kloubu jsou adukce a vnitřní rotace, které mají velký vliv na normální činnosti. Kromě zlomenin, tuberkulózy a dalších faktorů existují dvě hlavní kategorie traumatické degenerace a paralýzy a způsoby léčby jsou odlišné. Léčba nemocí: tuberkulóza ramenního kloubu Indikace Mírná nebo středně silná adukce ramen a vnitřní rotace kontraktury deformace způsobené paralýzou práce, poliomyelitidou a spastickou paralýzou Rentgenové filmy ukazují, že kosti ramenního kloubu jsou bez lézí a dislokace kloubů, vhodné pro adukci ramene a kontrakci vnitřní rotace Řešení, ale adukce ramene, vnitřní rotace je těžká, průběh nemoci je dlouhý, fixace deformity by měla používat Zacharyovu operaci. Chirurgický postup 1. Sklizeň ramen, kontrakce vnitřní rotace (1) Řez: Přední řez ramenního kloubu. Od vrcholu ramene, podél subclaviánského příčného řezu k kondylu, zakřivené dolů, podél deltového náběžného okraje ke spodnímu okraji pectoralis major. (2) Po incizi hluboké fascie byly deltoidní svaly a hlavní svaly pectoralis tupě odděleny a hlavní šlacha pectoralis byla řezána rovnoběžně s humerální dříkem ve spodní části incize a hlavní svaly deltoidní a pectoralis byly otevřeny navíječem, který byl viditelný v hluboké vrstvě. Svalové svaly temporalis a bicepsu připojené ke kondylu se kombinují s hřebenem iliac a jsou odříznuty ve vzdálenosti 1 cm od kondylu. Pokud je kondyl příliš dlouhý, může být kondyl snížen na 0,5 až 1 cm kosti a distální konec bude zlomen. Konec je otočen dolů, aby se odhalila subkapulární šlacha připojená k malému uzlu holenní kosti. Operace by zde měla zabránit poškození agitace, žil a nervů za menším svalem pectoralis. (3) Vložte zakřivenou hemostatickou kleště nebo štěrbinovou sondu z hluboké strany spodního okraje šlachy subcapularis a kloubní tobolky, abyste ochránili kloubovou kapsli a odřízněte šlachu podél drážky. V této době může pasivní únos a vnější rotace ramenního kloubu obecně dosáhnout normálního rozsahu. 2. Zacharyovy ​​chirurgické kroky (1) Na základě provedení adukce ramene a kontrakce vnitřní rotace je přední stěna ramenního kloubu zcela odříznuta a bod připojení latissimus dorsi a velká kulatá šlacha je odstraněna a odříznuta na vnitřní straně hlavního svalu pectoralis a poté na horní části paže. V horní třetině zadní strany byl proveden podélný řez, aby se odhalil dlouhý prostor hlavy a laterální prostor tricepsu a frenický nerv byl izolován a stažen. Puklina je oddělena mimo humerus v postranní připojovací části hlavy, postačující k průchodu šlachy latissimus dorsi a velkého kulatého svalu, a tenký kus kosti periosteum je zachycen osteotomem na zadním aspektu humeru a volný latissimus dorsi a velký kulatý šlachový otvor prochází. Roztržení, které bylo provedeno pod šlahou tricepsu, je přišito pod tenký kus kosti, který byl zvednut na vnějším rameni horní paže. (2) sešitá porezaná šlacha, úplně zastavit krvácení, propláchnout ránu izotonickým solným roztokem a postupně sešije podkožní tkáň a kůži.