dekomprese poranění zrakového nervu

Příčiny poškození optického nervu v uzavřeném kraniocerebrálním poškození jsou: 1 v důsledku turbulence nebo trakčního poškození optického nervu, 2 v důsledku zlomenin optického kanálu, předního hřebenu nebo kupole přímo poškozují optický nerv; 3 hematom optického kanálu Tlak výtoku je také běžnou příčinou poškození; 4 po poranění je ovlivněna dodávka krve do zrakového nervu a výskyt krve nebo infarkt může také způsobit poruchu funkce zrakového nervu. Léčba nemocí: nemoci zrakového nervu Indikace 1. CT a / nebo MRI naznačují, že fraktura přední lebeční fosílie zahrnuje optický kanál, což způsobuje stlačení optického nervu v důsledku zlomeniny nebo krvácení nebo oteklé deformace. 2, poraněné oko má stále světelný pocit, skóre GCS> 12 bodů, mladší věk, nechirurgická léčba není účinná. 3, poškození zraku po zranění, je progresivní vývoj. 4, velká plocha horní stěny se zhroutila v důsledku poškození zraku. 5, i když je oko po poranění úplně slepé, ale po léčbě hormony a vazodilatátory dochází k zotavení světla. 6, poranění mozku je těžší a v čelo kraniotomie pro léčbu poranění mozku nebo odstranění hematomu dochází k poškození zrakového nervu, zatímco za předpokladu neovlivnění léčby poranění mozku, dekomprese nervového kanálu. Načasování operace by mělo být co nejdříve, nejlépe do 1 týdne po zranění a nejpozději do 2 až 3 týdnů. Kontraindikace 1. Ihned po úrazu je slepota potvrzena pupilární reakcí a vyšetření VEP a je potvrzeno, že pacient je zcela slepý a nechirurgická terapie je neplatná. 2, kromě poškození zrakového nervu je poškození mozku těžší, GCS je méně než 12 bodů, měl by nejprve zachránit životy a poté zvážit, zda otevřít dekompresi optického kanálu. 3, starší pacienti, i když ne zcela slepí, ale odhaduje se, že pooperační zraková ostrost nemůže obnovit naději nebo mít jiná závažná chronická onemocnění. Předoperační příprava 1. Připravte pokožku, 1 den před operací opláchněte hlavu mýdlem a vodou. Oholte si vlasy ráno před operací. 2. Půst v dopoledních hodinách po operaci. Může to být klystýr před večerem, ale při zvýšení intrakraniálního tlaku by měl být klystýr odstraněn, aby nedošlo k náhlému zhoršení stavu. 3, může poskytnout fenobarbital 0,1 g orálně před operací k zajištění klidného odpočinku. Hodinu před operací bylo intramuskulárně injikováno 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropinu nebo 0,3 mg skopolaminu. Chirurgický postup 1, řez na skalpu Používá se většina vnitřního koronálního řezu na čele a lze také použít čelní jednostranný řez. Klapka je otočena k hornímu okraji iliakálního hřebenu. 2, tvorba kostní chlopně Vytvořte kostní chlopeň na jednostranném (postiženém boku) čele. Spodní hrana kostní chlopně je v blízkosti oblouku obočí, což je výhodné pro zvednutí čelního laloku, ale aby nedošlo k otevření čelního sinu, je-li čelní sínus náhodně otevřen, mělo by být běžně ošetřeno, aby nedošlo k úniku mozkomíšního moku po operaci. 3, vystřihněte dura mater Dura mater je rovnoběžná s horním okrajem iliakálního hřebenu. Střední a boční konce incize jsou rozřezány na dva pomocné incize ve směru nahoru, aby vytvořily dura mater ve tvaru "H". Dura mat pod incízem je sešita na periosteum. 4, odhalující přední kraniální fossu Pomocí přítlačné desky mozku jemně zvedněte spodní stranu čelního laloku, roztrhněte arachnoidální membránu na boční povrchové trhlině na vnější straně, vysajte cerebrospinální tekutinu a postupně se prohlubujte. Náhle. V tomto procesu zkuste chránit čichový nerv, pokud nestačí bránit provozu nebo je expozice nedostatečná, čichový nerv může být odříznut. Čelní lalok je chráněn vatovým polštářkem a upevněn hadovitým navíječem, aby zcela vystavil spodní stranu lebeční přední fosílie na poli. 5, odstraňte horní stěnu optického kanálu Dura mater na horní stěně optického kanálu je odříznuta ve směru optického nervu a na horním konci optického kanálu je proveden pomocný příčný řez, aby se slupka dura mater odloupla doleva a doprava, čímž se kost odhalí na horní stěně optického kanálu. Horní stěna trubice plně odhaluje plášť zrakového nervu. 6, otevřete optický nervový obal Podle stavu poranění optického nervu může být řezán a dekomprimován pouze dura mater na vnitřním konci nervové trubice. Pokud je dekomprese nedostatečná, může být řez zrakového nervu odstraněn a dekomprimován. 7, lebka Po propláchnutí pole fyziologickým roztokem pečlivě sledujte, jakmile je hemostáza kompletní, je dura mater pevně sešita, kostní chlopeň je obnovena a pokožka hlavy je sešita. Komplikace 1, když horní čelní lalok odhalí přední lebeční fossu, jako je pohmoždění čelního laloku a těžší pooperační hematom v mozku, který vyžaduje odstranění sekundární chirurgie. 2, kvůli otevření paranazálního sinu během chirurgického zákroku, neošetřené, pooperační rinorrhinální tekutina po operaci. Ostatní jsou stejné jako běžné komplikace po obecné kraniotomii.