pravostranná jaterní trilobektomie

Tento postup odstraní veškerou tkáň jater kromě levého vnějšího laloku jater, tj. Pravé poloviny jater plus levého vnitřního laloku, což představuje 85% celkového objemu orgánů. Pacienti s cirhózou nemohou používat superhepatektomii. Léčba nemocí: biliární krvácení, jaterní absces Indikace Nádor jater; trauma jater; absces jater; intrahepatické kameny žlučovodů; krvácení do žlučových cest; Předoperační příprava Chirurgický postup 1. Poloha: poloha na zádech, pravá dolní část zad s pytlem na příze, čalouněná vysoko tak, aby tělo a úhel roviny pracovní tabulky činily 15 ° ~ 30 °. 2. Řez: Obecně se k průzkumu používá pravý horní transabdominální rektální sval nebo pravý horní pravý boční řez. Pokud je rozhodnuta správná jaterní resekce, protože je rozsah chirurgie velký, lze ji rozšířit na pravou horní stranu, hrudník a břicho se spojí s incizí a diafragma se zkrátí. Pokud dítě nebo dítě podstoupilo pravou hepatektomii, nemělo by být otevřeno hrudník. Měl by být použit pravý řez na horním břiše nebo spodní řez na břiše. 3. Vystavte první jaterní hilum: podle správné hemi-jaterní metody, ligace cystického kanálu, správného jaterního kanálu, pravé jaterní tepny a pravé portální žíly, a poté pokračujte v disekci a oddělení a zachování struktury levé strany jaterního portálu. Žlučovod, jaterní větev a větev portální žíly vedoucí k levému vnitřnímu laloku jsou odděleny a ligovány do levé jaterní struktury. 4. Vystavte druhé jaterní hilum: pravá jaterní žíla a jaterní žíla byly pitvány v infraorbitální dolní duté žíle a obě žíly byly ligovány a řezány ve vzdálenosti 0,5 až 1 cm před zavedením spodní duté žíly do dolní duté žíly. Zejména je třeba poznamenat, že asi 60% jaterních žil nejprve vytéká do levé jaterní žíly a poté zaschne do dolní duté žíly. Před fúzí do levé jaterní žíly je tedy nutné ligaturu a řezat střední jaterní žílu a levou jaterní žílu zachovat neporušenou. Jakmile se současně poškodí levá jaterní žíla, povede to k fatálním důsledkům syndromu budd-chiari. 5. Vyříznutí jater: Po ošetření a odříznutí několika krátkých jaterních žil dolní duté žíly, které se zavádějí do jater, se fibróza jater a spodní dutiny oddělí, takže játra a zadní dolní dutina jsou zcela odděleny. Nakonec byla jaterní tobolka nařezána asi 1 cm napravo od vazu falciformu. Jaterní parenchym je tupě oddělen prsty a stopkou a při kontaktu se strukturou zkumavky by měl být ligován a řezán. Nakonec byly odstraněny pravé jaterní a levé vnitřní laloky. 6. Přišijte jaterní část: přišijte malé krevní cévy nebo malé žlučovody v jaterní sekci, aby se zastavilo krvácení, a poté sešívejte lepekovité vazy, aby zakryly drsný povrch.