jaterní lobektomie

Střední jaterní resekce se vztahuje k resekci centrální oblasti jater, včetně pravého předního a levého dolního laloku, při zachování pravého zadního a levého postranního laloku je množství resekce ekvivalentní polovině jater. Vzhledem k potrubím zapojeným do horních a dolních jater je technologie komplikovanější. Léčba nemocí: hemangiomy rakoviny jater Indikace Nádory umístěné v centrální části jater, včetně rakoviny jater, rakoviny žlučníku, jaterního karcinomu jaterních kanálků a jaterního hemangiomu, jakož i rozdrceného poškození ve středu jater, nelze suturovat. Chirurgický postup 1. Poloha: poloha na zádech, pravá dolní část zad s pytlem na příze, čalouněná vysoko tak, aby tělo a úhel roviny pracovní tabulky činily 15 ° ~ 30 °. 2. Řez: Obecně se k průzkumu používá pravý horní transabdominální rektální sval nebo pravý horní pravý boční řez. Pokud je rozhodnuta správná jaterní resekce, protože je rozsah chirurgie velký, lze ji rozšířit na pravou horní stranu, hrudník a břicho se spojí s incizí a diafragma se zkrátí. Pokud dítě nebo dítě podstoupilo pravou hepatektomii, nemělo by být otevřeno hrudník. Měl by být použit pravý řez na horním břiše nebo spodní řez na břiše. 3. Anatomie prvního jaterního hilu: Po laparotomii se odřízne vaz játra a falciformní vaz, poté se odřízne pravý jaterní vaz, oddělí se pravý lalok jater a odhalí se dolní dolní vena cava. Poté se cystická trubice a cystická tepna odříznou v prvním jaterním hilu a žlučník se odstraní. Byl odebrán jaterní duodenální vaz a byly izolovány běžné žlučovody a levé a pravé jaterní kanály, jaterní tepna a levá a pravá jaterní tepna, hlavní portální žíla a levá a pravá portální žilní větev. Glissonový plášť byl proříznut podél pravého řezu a portální žíla, jaterní větev a větev žlučovodu pravého předního laloku byly vystaveny na vnější straně pravého zářezu a tyto trubkové struktury byly ligovány a řezány. Dále vlevo podél jaterního portálu je v levé podélné drážce vyříznut glissonový plášť, může být izolována větev jaterního levého vnitřního laloku a levá spodní větev portální žíly je vystavena na středním okraji sagitální levé větve levé hlavní větve portální žíly. A opustil větev vnitřního laloku jaterního potrubí. Levá vnitřní laloková jaterní tepna, portální žíla a větev žlučovodu byly ligovány a řezány jeden po druhém. 4. Rozdělení druhého jaterního hilu: V horní části jater je rozštěp jater rozříznut podél střední jaterní žíly odpovídající střední jaterní žíle, hloubka je asi 2 až 3 cm, jaterní žíla je oddělena, asi 1 cm pod vstupem do dolní duté žíly. Jaterní žíla je ligována a řezána. 5. Vyříznutí středního laloku jater: Po zablokování horních a dolních jaterních chlopní krevními cévami ve středním laloku jater se barva oblasti středního laloku stane tmavě fialovou a hranice je zřejmá. Blokovací zóna může být umístěna do prvního jaterního hilu před odstraněním středního jaterního laloku, aby bylo v případě potřeby blokováno první průtok krve jaterním portálem. Jaterní tobolka byla nařezána na 0,5 až 1 cm uvnitř pravé mezibuněčné trhliny a levé mezibuněčné trhliny a parenchym jater byl vyříznut ve směru spodní duté žíly tupým a ostrým oddělením. Malé krevní cévy a větve žlučovodů v jaterní části jsou sevřeny, řezány a ligovány nebo šity jeden po druhém. Přední stěna dolní duté žíly by měla být při přibližování se k zadní straně jater pečlivě oddělena, krátká žilní větev jater by měla být pevně ligována a řezána. 6. Oprava jaterního úseku: Po odstranění středního laloku jater se vytvoří klínovitá zbytková dutina se širokým horním a užším tvarem. Po pečlivé hemostáze na obou stranách jater, pokud napětí není velké, sešívejte a těsně u sebe. Pokud je napětí velké, není vhodné pro šití, může být pokryto velkým omentem. Uzavřená drenáž hrudníku, drenáž v části jater, pod podpaží a poblíž sítnice a byl proveden chirurgický zákrok na hrudi a břiše.