perkutánní intradiskální dekomprese

Kvůli vysokému tlaku na meziobratlové ploténce může být bolest dolních zad ošetřena dekompresí perkutánní ploténky. Dekomprese meziobratlové ploténky může odstranit část tkáně jádra pulposus, zmenšit objem meziobratlové ploténky a snížit tlak meziobratlové ploténky, čímž zmírní příznaky takových pacientů. Celková úspěšnost dekomprese perkutánního disku je 70% až 90%. Existuje mnoho metod pro dekompresi meziobratlové ploténky, včetně nukleace perkutánním punkčním papainem, perkutánního punkčního jádra pulposus a aspirace, perkutánní laserové dekomprese a perkutánního punkčního jádra pulposus. Jejich operační postupy jsou v zásadě stejné, kromě způsobu, jakým je odstraněn jaderný pulposus. V posledních letech se nejčastěji používá perkutánní laserová dekomprese a perkutánní punkční jádro pulposus. Následuje příklad dekomprese jádra perkutánního disku (nucloueplastika). Léčba nemocí: bederní disk herniace Indikace Dekomprese perkutánního disku je vhodná pro: 1. Poruchy meziobratlové ploténky a časná degenerativní disková choroba. 2. Zahrnutí nebo vyčnívání disku. 3. Diskografie může vyvolat stejné příznaky bolesti zad v mírném období. Kontraindikace 1. Diskografie ukazuje prasknutí mezikruží fibrózy. 2. Herniace disku nebo výčnělek v kombinaci se spinální stenózou. 3. S nervovou paralýzou (síla svalů atd.). 4. Herniace disku nebo výčnělek míchy nebo syndromu cauda equina. 5. Injekce injekce do páteře je v anamnéze. 6. Herniace disku nebo výčnělek doprovázený nestabilitou bederní páteře. 7. Pacienti s vertebrálním tělem, meziobratlovým prostorem nebo intraspinální infekcí. Předoperační příprava 1. Proveďte test na jodovou alergii a vyberte kontrastní látku pro spinální angiografii jako kontrastní látku pro meziobratlový disk. 2. Vysvětlete pacientovi pocity diskografie, zda je bolest stejná jako nástup (část a povaha). Chirurgický postup 1. První diskografie (diskografie). Pomocí 17G vpichovací jehly vyberte symptomatickou stranu středové linie páteře a otevřete 8 až 10 cm, 45 ° až 55 ° k sagitální rovině střední čáry a směr jehly a meziobratlové mezery rovnoběžně se středem meziobratlové ploténky k meziobratlu Jehla vstupuje do jehly ve směru díry a vstupuje do meziobratlové ploténky přes zadní laterální úhel kotouče. 2. Punkční jehla by měla dosáhnout jádra pulposus meziobratlové ploténky. Ortotopická poloha by měla přesahovat vnitřní okraj pediklu a linie by měla být spojena se středem meziobratlové ploténky. 3. vstříkněte kontrastní látku a sledujte difúzi kontrastní látky, ať už prosakuje do jiné oblasti než meziobratlová ploténka, zejména zda může vyvolat stejné příznaky bolesti zad a nohou v době míru, jako jsou stejné příznaky bolesti zad a nohou v době míru a Pokud kontrastní látka neteče mimo disk, může být pro ošetření vybrána meziobratlová diskomprese. 4. V případě fluoroskopie je hrot propíchnuté jehly zatažen do polohy ortho na středním okraji pediklu a laterální poloha je umístěna 1/3 až 1/4 zadního okraje těla obratle. 5. Vložte plazmovou řezací hlavu do punkčního trokaru, řezací hlava by měla být asi 1 cm za špičkou trokaru. Špička řezací hlavy a konec trokaru jsou označeny jako nejbližší bod léčby a poté je umístěna plazmová řezací hlava. Vložte ji do nejhlubšího bodu, ujistěte se, že není překročen rozsah disku, a poté označte nejvzdálenější bod na konci špičky a na konci trokaru jako místo ošetření (přesuňte pružinovou kartu sem, abyste zajistili, že se nůž během ošetření nosí) Na disk). 6. Připojte řezací hlavu kabelu k hlavní jednotce a nastavte výkon na 2. rychlostní stupeň. 7. Nožovou hlavu vložte z nejbližšího bodu do nejvzdálenějšího bodu o jednu otáčku o 60 ° (tlačítko ablace pedálu při vkládání, tlačítko curling pedálu při tahání, doba vložení a vytažení by měla být> 4 s) ), celkem 6krát. Vyjmutí řezací hlavy a propíchnuté jehly je dokončeno. 8. Pokud se používá interní dekomprese perkutánního laseru, vložte optické vlákno do trokaru trokaru a ujistěte se, že hlava optického vlákna je umístěna ve středu meziobratlové ploténky pod fluoroskopií a upravte výkon a čas podle požadavků nástroje pro ošetření. Komplikace 1. Bederní svalové křeče a bolest: bez ohledu na to, jaká metoda se používá, může se objevit po operaci. Aspirace perkutánního punkčního jádra pulposus a interní dekomprese perkutánního laseru jsou běžnější, obvykle se ulehčí po 4 až 6 týdnech. 2. Poranění nervového kořene: Poranění hrotu jehly nebo pouzdra a nervový kořen během vpichu nebo ošetření (při použití laserové vnitřní dekomprese a jádra pulposus) je teplo přenášeno jehlou, což způsobuje poškození nervového kořene. 3. Zánět endplate: způsobený poškozením chrupavky během provozu. Častější je aspirace perkutánního punkčního jádra pulposus a interní dekomprese perkutánního laseru. 4. Discitida: v důsledku aseptického zánětu způsobeného zbytkovou nekrotickou tkání v meziobratlové ploténce. 5. Meziobratlová infekce prostoru: nesprávná operace aseptických, závažných případů může vést k osteomyelitidě obratlovců.