Vnitřní fixace dlahy a šroubu

Desková a šroubová vnitřní fixace pro léčbu zlomenin. Druhy ocelových plechů jsou rozděleny do následujících typů: 1. Ocelové desky Lane a Sherman jsou dlouhé a úzké s 8, 6, 4 kulatými otvory, stejně jako ve tvaru T, ve tvaru Y atd., Upevněné samořeznými šrouby. Délka ocelové desky závisí na různých částech Obecně je délka ocelové desky 4 až 5krát větší než průměr pevné páteře. 8 děr ve stehenní kosti, 6 děr v holenní kosti a fibulu a 4 díry v ulně. Kvůli nedostatečné pevnosti musí být taková ocelová deska zevně připevněna omítkou. Někteří používají překrývající se dvě ocelové desky stejného typu, nazývané „dvojitá ocelová deska“ nebo trapézová ocelová deska, která ořezává ocelovou desku výše. Podle zpráv je toto použití podobné automobilovým pružinám a má za následek snížení stínění napětí. Díky podpoře lisovací desky byla aplikace takové ocelové desky výrazně snížena, ale je snadno tvarovatelná a stále má určitou užitnou hodnotu v malé kosti nebo části, kde je třeba ocelovou desku upravit. AO / ASIF kompresní ocelové desky se používají více. 2. Ocelová deska ve tvaru úhlu Yang Limin a kol. (1987) vyvinula úhlovou ocelovou desku s úhlovým průřezem. Plocha zakřivené desky je menší než plocha zakřivené desky. Výsledky klinických aplikací ukazují, že zlomenina dlouhé kosti může být díky těmto dvěma deskám spolehlivě fixována. Konec má určitou elasticitu a osteoporóza způsobená fixovaným segmentem kosti je mírná. V Číně jsou autoři, kteří navrhují úhlovou desku podle mechanických charakteristik momentu setrvačnosti hmotné oblasti. Ve srovnání s pravoúhlou kostní deskou se stejným průřezem se ohybová pevnost úhlové kostní desky zvýšila o 33,45% ~ 44,44%, tuhost se zvýšila o 49,94% ~ 51,90%, střední rázová houževnatost se zvýšila o 36,8% a deformace se snížila o 11,2%. Bylo provedeno více než 1,62 milionu pokusů. Úhlová kostní deska splňuje fyziologické požadavky lidského těla a je používána v klinické praxi. Průměrná doba sledování je 15 měsíců.Neexistuje žádná abnormalita, zlomenina ocelové desky, zjevná osteoporóza nebo zlomenina. Tvar ocelové desky je úhlový, podobný úhlu stavebních materiálů. Bloky na obou stranách jsou otevřeny směrem ven o 10 °, což je 100 °, a výška bočních bloků se postupně snižuje od střední části k oběma koncům. Existují tři modely: velký, střední a malý. Jako příklad vezměte femurovou desku, délka je 160 mm, šířka je 22 mm, tloušťka je 2,5 mm, střední plocha průřezu je 70 mm2, 8 otvorů, z nichž 4 otvory jsou oválné lisovací otvory. Ocelová deska byla mírně předem ohnutá a střed ocelové desky byl 3 mm od vodorovné linie. K operaci se používá úhlová deska a odpovídající hrubý kompresní šroub a průměr je 4,5 mm. Operace se v zásadě provádí podle techniky AO a periostum se odstraní co nejméně a velký kus kosti se předem nastaví nebo fixuje. Po resetování horních a dolních konců zlomenin se destička umístí na stranu napínacího pásku. Úhlová destička a páteřní kost mohou být obecně vyrovnány. V případě mírného nesouhlasu může být kost mírně oříznuta, aby se vešla, a pak vyvrtána vrtákem o průměru 3,5 mm. Po ozvučení zaútočte na silnici, natlakujte ji a zajistěte vhodnou délkou šroubu. Staré zlomeniny a špatné zásobování krví byly ošetřeny spongiózním štěpem kostí a fraktury s velkým traumatem byly podrobeny odvodnění podtlaku. Pooperační obecná fixace není nutná a pacienti jsou povzbuzováni k tomu, aby své končetiny pohybovali co nejdříve. Po 3 týdnech zlomeniny dolní končetiny byl unesen na zem, postupně opuštěn a pravidelně kontrolován. Těžké rozdrcené zlomeniny a vnitřní fixace nejsou ideální a po operaci jsou chráněny omítkou. Šrouby desek byly odstraněny 8 až 12 měsíců po hojení kosti. 3.Hard nehtová deska s nehrdzavým rukávem se také nazývá posuvná nehtová deska nebo dynamický kyčelní šroub. Je vhodný pro zlomeniny krční stehenní kosti a intertrochanterické zlomeniny s vyšší polohou. Hřebová deska může udržovat konec lomu v těsném kontaktu.Když se konec lomu absorbuje, kluzný hřebík může klouzat v rukávu a účinek je vynikající a aplikační trend je rozšířen. Vnitřní zařízení se skládá z ocelové desky s pouzdrem, závitového posuvného hřebíku na hlavě a kompresního šroubu, je vybaveno několika AO kortikálními šrouby a sadou speciálních instalačních nástrojů. Vnitřní rostliny jsou k dispozici v různých velikostech a úhly desek nehtů jsou 130 °, 135 °, 140 °, 145 ° a 150 °, délka posuvného šroubu je 50 až 150 mm. Vnitřní rostliny vhodné velikosti by měly být vybrány podle rentgenového filmu před operací. Léčba nemocí: acetabulární zlomeniny Indikace Vnitřní upevnění desky a šroubu je použitelné pro: 1. Manipulativní reset Externí fixace nemůže udržet reset funkce a trakce nemůže dosáhnout zamýšleného účelu. 2. Avulzní zlomenina v blízkosti kloubu. Jako jsou vytěsněné zlomeniny humeru, zlomeniny olecranonu atd. 3. Existují přemístěné interní fixace. Například femorální kondyl, tibiální plošina a acetabulární zlomeniny. 4. Je obtížné reagovat na měkkou tkáň uloženou na konci zlomeniny. 5. Existují vysunuté zlomeniny epifýzy. 6. Replantace zlomené končetiny a spojená s velkým poškozením cévního nervu při opravě cévního nervu při provádění nezbytné vnitřní fixace. 7. Staré zlomeniny s dislokací a malunionem musí být vyříznuty ortopedicky. 8. Defekty kostí, kosti nejsou spojeny s kostním štěpem při vnitřní fixaci. 9. Nevhodné pro dlouhodobou vnější fixaci a dlouhodobou trakci v posteli, jako je fraktura stehenního krku stehenní kosti, intertrochanterická fraktura a vícenásobné fraktury. 10. Otevřené zlomeniny krátce po poranění a dobré kondici měkkých tkání. Kontraindikace 1. Celkový stav nemůže tolerovat anestézii a chirurgické trauma. 2. Osoby s těžkým srdečním a cerebrovaskulárním onemocněním. 3. Těžká osteoporóza, vnitřní rostliny nemohou dosáhnout účelu vnitřní fixace. 4. Osteomyelitida a aktivní infekce. 5. Měkká tkáň nebo velké kožní defekty nebyly opraveny. 6. V některých případech je zapuštěná zlomenina dobrá. Poté, co se zlomenina zahojí, neovlivní funkci a nedochází k následkům. Obecně není nutná vnitřní fixace. 7. Zlomeniny s hemofilií, těžký diabetes, operace vnitřní fixace by měly být zvláště opatrné. Předoperační příprava Po stanovení předoperační přípravy musí být provedena předoperační příprava, včetně protiopatření, která mohou nastat během operace. Zvláštní vybavení by si měl provozovatel zvolit osobně. Chirurgický postup 1. Polohování Po uspokojení spokojenosti se provede přímý řez 8 ~ 10 cm na vnější straně horního konce stehenní kosti a odkryje se horní konec stehenní kosti. Zvolený polohovač ve tvaru písmene T se používá k vyhledání Kirschnerovy jehly z polohovacího otvoru v polohovadle ve tvaru písmene T. Perspektivní poloha je uspokojivá. Poté se odstraní polohovadlo tvaru T. 2. Staple Vystružovací vrták se umístí na Kirschnerův drát, aby se otvor otevřel, a potom se otevře kohoutek a potom se může aplikovat hřebík. Při výběru hřebíku nesmí nit překročit lomovou čáru. 3. Horní deska Vložte předvolenou posuvnou desku. Úhel objímky zvolené nehtové destičky rukávu nesmí překročit lomovou linii, jinak to ovlivní posuv. Potom utáhněte kompresní šrouby na konci hřebu a jeden po druhém dotáhněte šrouby na nehtové desce. Komplikace Hematomová komprese Nadměrný hematom po operaci nejen vytváří růstové podmínky pro bakterie, ale může také vyvolat ischemickou nekrózu svalů a dokonce vytvářet kompartmentální syndrom. V tomto případě nemůže být propíchnutí a sání vyřešeno, může být zadáno původním řezem, čistými krevními sraženinami a veškerou nekrotickou tkání nebo fasciotomií a dekompresí. 2. Infekce Selektivní chirurgie, míra infekce je v zahraničních statistikách 2%. Klíčem je přísná aseptická technika a neinvazivní operace. Preventivní antibiotika nejsou nutná. Pokud si nejste jisti, přidejte antibiotika po dobu 3 až 5 dnů během operace až do operace. Otevřené zlomeniny, antibiotika jsou nutná během a po operaci. Lokální aplikace degradovatelných mikrosférických antibiotik s prodlouženým uvolňováním je cenná pro prevenci infekce. Za infekci by mělo být považováno 3 až 5 dní po operaci, místní zarudnutí, otok, teplo a bolest, je nutné ránu otevřít včas, odstranit nekrotickou tkáň a opakovaně ji umýt. Vnitřní fixace stabilní rostliny nemusí být odstraněna, přičemž se zavádí kapkové zavlažování antibiotikem, zaznamenává se množství rány dovnitř a ven, bakteriální kultura, test citlivosti na léčivo, včasná výměna účinných antibiotik, výplach po dobu 4 až 5 dnů, často může kontrolovat vývoj infekce. 3. Interní zlom rostlin Většina vnitřních zlomenin rostlin jsou únavové zlomeniny a třetí kostní hmota se často jeví jako nehybná a fixovaná na straně tlaku zlomenin. Během pohybu se vnitřní rostliny, včetně ocelové desky a intramedulárního hřebu, podrobí únavovému lomu při opakovaném střídavém ohybu. Jakmile se vnitřní rostlina rozbije, musí být včas odstraněna. Distální segment intramedulárního hřebu může být odstraněn zaháknutím distálního konce medulární jehly zahnutou jehlou. Zlomená část šroubu může být odstraněna odstraňovačem nehtů. 4. Zlomenina Podle statistik AO je výskyt zlomenin mezi 1% a 1,5% Hlavním důvodem je to, že vnitřní rostlina byla odstraněna příliš brzy nebo byla odstraněna hmotnost bez ochrany. Obecně lze spongiózní kost odstranit po 3 až 6 měsících vnitřní fixace, fixace kostní desky a intramedulární fixace nehtů, pooperační doba odstranění rostliny je 2 roky pro stehenní kosti, 1,5 až 2 roky pro předloktí a holenní kosti a 1 rok pro holenní kosti. . Po odstranění vnitřních rostlin pokusy na zvířatech ukázaly, že odolnost kostí v krutu je snížena o 50%, což trvá 1 až 2 měsíce. Lidské tělo by proto mělo být řádně chráněno do 3 měsíců po odstranění vnitřních rostlin a je zakázáno účastnit se sportu a těžké fyzické práce.