Plátovaná artrodéza kolena

Fixace ocelové desky má výhody stability, pevnosti a spolehlivosti, zkrácení doby externí fixace a schopnosti pacienta pohybovat se brzy. Kromě toho může být řez použit k chirurgickému zákroku, jako je odstranění lézí, resekce nádoru (dolní stehenní a horní holenní kosti), štěpování kostí, korekce deformity a vnitřní fixace. Léčba nemocí: tuberkulóza kolenního kloubu Indikace Spojení kolenního kloubu s fixací desky je vhodné pro: 1. Tuberkulóza kolenního kloubu, kloubní chrupavka a destrukce kostí. Děti by měly být zpožděny, dokud není čára zavřená a poté fúzována. 2. Revmatoidní artritida, mladí a střední pacienti s normálním poškozením chrupavky, dlouhodobou těžkou bolest, ztrátu pracovní schopnosti a normální klouby dolních končetin. 3. Mladí pacienti se septickou artritidou a deformitou kloubů. 4. Porucha kolenního kloubu. 5. Dolní konec femuru a horní konec humeru jsou resekovány a kloubní funkce nemůže být rekonstruována. 6. následky dětské obrny, nestabilní kolenní klouby. Kontraindikace 1. ipsilaterální kyčelní nebo kontralaterální koleno bylo fúzováno. 2. Ti, kteří si mohou zachovat klouby nebo zlepšit funkci s jinými operacemi, jako je senilní osteoartróza s varusovou deformitou, a mohou dosáhnout významných účinků po korekci deformity osteotomií tibie. 3. Starší lidé, kteří jsou vhodní pro společnou náhradu. 4. Poklečení> 15 ° nefunkční tonická bolest. 5. Děti do 12 let. Předoperační příprava 1. Deformace kontraktury flexe kolene je korigována nadměrnou resekcí kostí při operaci, která způsobí zkrácení končetin, před operací by měla být postupně korigována spirálovým expandérem nebo trakcí. Všimněte si, že příliš rychlá korekce může způsobit ochrnutí společného peronálního nervu. 2. U lidí s tuberkulózou sinus je bezpečnější bojovat za uzavření a opětovné začlenění dutiny. 3. Máte anamnézu purulentní infekce, před operací použijte širokospektrální antibiotika, abyste zabránili opětovnému výskytu klidové infekce. 4. Odpovídající krev 300 ~ 600 ml. Chirurgický postup Řez a expozice Střední řez byl proveden od lícního hřebene po tuberkulitu tibie. Odřízněte kůži, podkožní tkáň a hlubokou fascii, odřízněte aponeurózu kvadricepsu, odřízněte přepínací vak po obou stranách humeru, odkryjte kolenní kloub a odstraňte humerus a uchovejte kostní štěp. U pacientů se slabou silou čtyřhlavého svalu, která není vhodná k přerušení šlachy, by měla být použita přední střední incize, počínaje od vnitřního okraje 10 cm čtyřhlavého šlachy a přesahováním vnitřního okraje humeru až po tibiální tuberozitu. Šlacha a střední femorální svaly jsou odděleny a vak vaku je odříznut podél humeru, který je zvětšen směrem dolů a tibie je vytažena směrem ven, aby se odhalil kloub. 2. Odstranění léze Křížový vaz byl odříznut, tele bylo tlačeno dozadu a střední a boční kolaterální vazy a kloubní tobolka byly ostře disekovány, aby se dislokace femorálního kondylu posunula. Ohněte kolenní kloub, suchý gázový proužek z femorálního kloubu, zvedněte spodní konec stehenní kosti, odstraňte meniskus, vyčistěte léze v kloubu, odstraňte synoviální membránu a omyjte ránu. 3. Viděl povrch femorální kloubní chrupavky Odstraňte gázový proužek a umístěte femorální kondyl na tibiální plošinu.Nepřesunujte polohu lýtka a nadále ohýbejte koleno o 90 °. Femorální kloubní povrch byl řezán amputační pilou na rovině řezu femorálního kondylu (čepel a střední osa stehenní kosti byly 85 ° a horní a dolní strany byly nakloněny o 5 °). 4. Viděl povrch kloubní chrupavky holenní kosti Stehenní kost je přemístěna za humerem za účelem ochrany axilárních vaskulárních nervů. Na <1 cm pod plošinou holenní kosti (pilový list je 85 ° od střední osy humeru, tj. 5 ° vpředu a vzadu), je holenní kosti odstraněna, aby se dosáhlo 170 ° prodloužení kolena najednou, a horní a dolní konce kosti mohou být těsně vyrovnány. 5. Upevnění ocelového plechu Na konec kosti vyberte dvě ocelové desky s 8 otvory a šrouby vhodné délky, nejprve upevněte přední femorální kondyl a poté upevněte přední střední stranu. Zdravá část odstraněného humeru je pohryzena do výplňového prostoru spongiózních fragmentů kosti. 6. Řez sutury Opláchněte ránu, uvolněte turniket, přísně zastavte krvácení, přišijte kloubní pouzdro a různé vrstvy řezu a zafixujte náplast s dlouhou nohou.