Zadní kaudální myektomie

Zadní resekce zadního svalu pro chirurgickou léčbu vrozeného megakolonu. Vrozený megakolon je běžná malformace zažívacího traktu, která je způsobena nedostatkem gangliových buněk v distálním segmentu tlustého střeva, což má za následek vymizení střevní píštěle, normální peristaltiku střevního segmentu, vytvoření funkční střevní obstrukce, bránící proximální střevní dilataci. Tuk. Délka střev se liší od několika centimetrů, někdy po celé tlusté střevo, a dokonce i do tenkého střeva. Ten má závažné klinické příznaky a je obtížné ho léčit. Nejběžnějším typem je sigmoidní tlusté střevo pod sakrálním segmentem a proximální střevo poblíž sakrálního segmentu se postupně rozšiřuje, až se dilatační segment nazývá přechodový segment. V tomto segmentu střeva je také nedostatek gangliových buněk. V dilatačním segmentu hypertrofie svalové vrstvy střeva, chronického zánětu sliznice a dokonce ulcerace, degenerace a křeče intermuskulárního plexu a submukózních gangliových buněk. Délka dilatačního segmentu je také v rozporu s věkem návštěvy a poté se postupně přechází do normálního střeva. Hlavním bodem vrozené megakolonové chirurgie je odstranění sakrálního segmentu, přechodného segmentu a některých dilatačních střevních segmentů, které nemohou obnovit normální funkci podle charakteristik výše uvedených patologických změn. Léčba nemocí: vrozený megakolon u dětí s vrozeným megakolonem Indikace Resekce zadního svalu není břišní dutina, žádná střevní resekce a anastomóza a menší poškození, vhodné pouze pro krátký megakolon nebo jako pomocná léčba zbytkových příznaků vnitřního svěrače po jiné radikální operaci. U některých pacientů po této operaci nemohou některé děti obnovit spontánní pohyby střeva, a proto někteří vědci věří, že radikální operace by měla být provedena po diagnostice megakolonu gangliových buněk, ale tento bod je stále kontroverzní. Kontraindikace Vrozené megakolonové onemocnění Pokud je střevní segment dlouhý, jednoduše řezání vnitřního svěrače a částečné odstranění hladkého svalstva zadní stěny rekta nedosáhne radikálního účinku, takže není použitelné. Tento postup také není vhodný pro dočasnou léčbu před radikální operací, protože jakmile selže, těžké adheze v předním tibiálním prostoru přinesou do konečníku velké potíže. Chirurgický postup 1. Nemocné dítě zaujímá náchylné postavení a ochlupení na dně je zdviženo níže. Střední řez v zadní části řiti. 2. Oddělte podkožní vlákna externího svěrače a anální ocasní fasci, aby se odhalil svalový prsten puborectalis a hluboká vlákna vnějšího svěrače. Levá ruka obsluhy ukazuje prst do konečníku, dotýká se vnitřního svěrače a prstem se označí, aby se zabránilo oříznutí rektální sliznice. 3. Zatáhněte vlákna análního vnějšího svěrače, odkryjte anální vnitřní svěrače a nařežte anální vnitřní svěrače na šířku 2 cm. Incize pokračuje až do vrstvy rektálního svalu. Podle výšky sakrálního segmentu před operací může být vrstva rektálního svalu odstraněna ze 4 až 10 cm. Pokud má být délka zadní stěny konečníku 5 cm nebo více, je často nutné odstranit kostrčník a oddělit přední kotníkový prostor pro dobrou expozici. Při odstraňování vrstvy rektálního svalu pečlivě oddělte vrstvu sliznice, aby nedošlo k poškození, aby nedošlo k pooperační infekci. Pokud je rektální sliznice neúmyslně poškozena, měla by být správně opravena. Anální vnější svěrač je umístěn zpět na místo, anální fascie a část vnější sfinkterové subkutánní vrstvy jsou sešity a subkutánní a kůže jsou sešity vrstvu po vrstvě. Do rány se umístil pryžový list pro drenáž a odstranil se po 24 hodinách. Komplikace Incizní infekce Zejména v případě intraoperačního poranění rektální sliznice je třeba pečlivě sešít intraoperační incizi rektální sliznice, rána se propláchne solným roztokem a umístí se drenážní proužek a antibiotikum se po operaci ošetřuje půstem. 2. Opakující se skupina příznaků Uvádí se, že v důsledku intraoperační resekce zadní rektální svalové vrstvy a rozsahu análního interního svěrače je obtížné pochopit, že pooperační lokální adheze, která má za následek opakování příznaků pooperační zácpy, by měla být včasná léčba análních svěračů, pokud účinek není dobrý Přepněte na radikální chirurgii.