mediální přístup otevřená redukce

Otevřená redukce mediálním přístupem se používá k chirurgické léčbě vrozené dislokace kyčle. Chirurgický přístup k mediálnímu řezu byl zahájen Ludloffem v roce 1908. V roce 1973 Ferguson et al. Usoudili, že tento postup měl výhody malého poškození tkáně, jednoduché operace a méně krvácení. S ohledem na nedostatečnou chirurgickou expozici však nemůže být uvolněná kloubní tobolka dobře léčena a existuje riziko poškození vnitřní iliální tepny, takže přibližně 40% nemocných dětí potřebuje reoperaci, jako je pánevní osteotomie a osteotomie horní stehenní kosti. Chirurgie. Operace byla v 70. letech velmi populární a v posledních letech byla nahrazena jinými chirurgickými metodami. Léčba nemocí: vrozená dislokace kyčle Indikace Vrozená dislokace kyčle do 1,1 roku věku, dislokace hlavy femorální hlavy není moc, acetabulum nemá zjevné sekundární léze. 2. Velmi nestabilní po uzavřeném resetu. 3. Artrografie zjistila, že v kloubu jsou zjevné blokující faktory ovlivňující reset. Kontraindikace 1. Sekundární léze jsou závažné, jako je nadměrná relaxace kloubní tobolky. Dislokace femorální hlavy je vyšší a zadní stěna kloubní tobolky ulpívá na vnější desce holenní kosti. 2. Teratogenní dislokace kyčle. Chirurgický postup Řez Trpí ohybem kyčle 70 ° ～ 80 ° a únosem 30 ° ～ 45 ° a vytváří podélný nebo šikmý řez podél zadní strany aduktoru longus, který sahá 6 ~ 8 cm od uzlů aduktoru. 2. Odřízněte ilioso Nařízněte kůži k oddělení podkožní tkáně a hluboké fascie, odřízněte konec aduktoru longissimus a otočte ho dolů, a stáhněte pubis sval směrem dolů, abyste předešli poškození zúžených nervových větví a krevních cév, tupým oddělením mezery aduktorového svalu přímo do femuru Trochanter a iliopsoas jsou připojeni a sval iliopsoas je zachycen zakřivenými kleštěmi a sval lícního hřebenu je odříznut v místě sakrálního připojení. 3. Vystavení kloubní tobolky Oddělte tkáň kolem kloubní tobolky, věnujte pozornost ochraně nebo ligataci vnitřní větve obvodové femorální tepny, dotkněte se femorální hlavy a odřízněte spínací kapsli podél podélné osy femorálního krku. Čištěním acetabula, které brání redukci tkáně, jako je například odstranění dlouhého kulatého vazu, lze také snížit příčný vaz dolního acetabula. Invertovaný okraj však nemusí být odstraněn. Bederní kloub byl unesen o 30 °, ohýbán o 15 ° a interně otočen o 20 °, aby se přemístila femorální hlava, a pak byla kloubní tobolka sešita překrýváním dvojitého drátu 7-gauge.