Debridement hrudní vertebrální léze prostřednictvím resekce transverzálního procesu žebra

Debridement hrudních obratlů pomocí příčného žebra se používá pro odstranění lézí páteřní tuberkulózy. Léčba nemocí: spinální tuberkulóza Indikace Resekce hrudních obratlů s příčným žebrováním je vhodná pro tuberkulózu obratlů T4 ～ 10 v kombinaci s paraspinálním otokem a tvorbou odumřelých kostí nebo kompresí míchy. Kontraindikace 1. Za chirurgické kontraindikace je třeba považovat aktivní tuberkulózní léze v jiných částech těla, jako je invazivní tuberkulóza, tuberkulózní meningitida atd. Chirurgickou léčbu však lze stále zvážit, pokud je léčba vyléčena nebo stabilizována. 2. Po léčbě přípravky proti tuberkulóze, jako je streptomycin, nedochází ke zlepšení příznaků systémové otravy. 3. Špatný celkový stav nebo kojenci, staří lidé a ti, u kterých je obtížné tolerovat chirurgický zákrok, by měli chirurgický zákrok přerušit a přejít na jiné metody. Předoperační příprava Předoperační systém pro léky proti tuberkulóze po dobu 2 až 3 týdnů pro snížení nebo prevenci šíření intraoperační tuberkulózy. Chirurgický postup Řez Vertikální řez byl proveden 3 cm od odstředivého procesu a byl asi 10 cm dlouhý. Prořízněte kůži a hlubokou fascii a odhalte lichoběžník a latissimus dorsi. 2. Odhalte žebra a příčné procesy Vyřízněte šikmé body lichoběžníku, latissimus dorsi a hlubokých kosočtverců ve směru incize, oddělte a odřízněte bod připojení svalu páteře v příčném procesu a táhněte je spolu s výše uvedenými svaly, abyste odkryli žebra. Segmenty a příčné procesy. 3. Řezejte žebra a příčné procesy Podle léze se rozhodnete odstranit zadní segment dvou žeber. Nejprve se periosteum řeže podél podélného směru žebra a pečlivě se provádí subperiostální peeling, dávejte pozor, abyste neroztrhli pohrudnici. Následně je vyříznut odpovídající příčný proces, periosteum žebra je odstraněno z krku kosti žebra a zadní segment žebra je odříznut žebrem, poté je odříznut krk žebra a žebro je vyjmuto, mezikusové cévy jsou ligovány a mezikostální nerv je zadržen nebo řezán. 4. Vyčistěte tuberkulózu Pleura a měkká tkáň jsou pečlivě tlačeny dopředu podél těla obratle, aby odhalily přední vertebrální absces a tělo obratle s lézemi. Nejprve propíchněte hnis injekční stříkačkou, pak podélně odřízněte abscesovou stěnu, úplně vysajte hnis, seškrábněte odumřelou kost a granulační tkáň. Pokud se kombinuje se stlačením míchy, měla by se nejprve provést laterální laminektomie a žebra by se měla odstranit pro fúzi kontralaterální laminy, a poté by se měly odstranit tuberkulózní léze. 5. Uzavřete řez Po opakovaném omytí léze fyziologickým roztokem vložte odpovídající množství léků proti tuberkulóze a antibiotik, vložte gumový povlak nebo cigaretu, aby se vypustily, sešijte latissimus dorsi, trapezius a sešijte řez na kůži.