Ischiální transpozice původu adduktorů

Transpozice isolia aduktorového svalu pro chirurgickou léčbu deformity kyčle. Postup pro přemístění původu aduktoru na ischiální k léčbě ochrnutí kyčle byl poprvé popsán Nickelem, Perrym, Garrettem a Feiwellem. Zahrnuje to přeměnu počátečního bodu dlouhého rekta a svalu gracilis na ischiální kost a uvolnění počátečního bodu krátce přijímajícího svalu a přední části svalu adductor. Couch, DeRosa a Throop, Stephenson a Donovan, Griffin, Wheelhouse a Shiavi použili postup pro dětskou mozkovou obrnu a domnívali se, že k léčbě flexe kyčle, adukce a vnitřní rotace kyčle bylo lepší než jiné operace zahrnující svaly adduktoru. Deformita je velmi účinná, kromě snížení deformity kyčle se také zmírňuje deformace flexe kolene a malformace podkovy kotníku, stabilita pánve je lepší, nestabilita kyčle a snížená kontraktura kyčle. Může nahradit tradiční řezání svalu aduktorů a resekci nervů obturatoru, aby se zabránilo subluxaci kyčle. Léčba nemocí: dislokace kyčle Indikace Aduktorová kontraktura, nůžková chůze nebo kyčelní subluxace v raném dětství. Předoperační příprava Pravidelné předoperační vyšetření. Chirurgický postup 1. Metody Gauč, Derosa a Throop (1) Dezinfikujte perineum, hýždě, břicho a proximální stehna a položte jeden. Chirurg sedí mezi nohama pacienta. (2) Incize kůže bezprostředně nad šlachou s dlouhým hrdlem a vedoucí přímo k ischiální tuberozitě, rovnoběžně s okrajem subpubických a ischiálních kostí. Odřízněte kůži a podkožní tkáň, odhalte dlouhou šlachu a ztotožněte se značkou sešívání, odřízněte elektrickým nožem počáteční bod na ochablé větvi a poté pomocí elektrického nože uvolněte počáteční bod krátce přijímajícího svalu a gracilního svalu. Přední část svalu je pitvána do lesklé fascie svodového svalu. Narovnejte a jemně přitlačte kyčelní kloub tak, aby dlouhý šlacha dosáhl ischiální tuberozity. (3) Proveďte všechna ústa v vydutí ischiální tuberosity, zatlačte krátké svaly, svaly adduktoru a svaly gracilis zpět do ischiální tuberozity a poté je zatlačte na spodní stranu dlouhé šlachy. Svazek dlouhého rekta je disociován a narovnán na distálním stehně a je sešíván k ischiální tuberozitě neabsorpčním švem. (4) Řez důkladně opláchněte a přišijte. 2.Root metoda (1) Na vnitřním stehně, 1 cm vně tříslovných vrásek, byl povrch dlouhého aduktorového svalu rovnoběžný s inguinální kůží, aby se provedl chirurgický řez, incize se prodloužila o 6 cm dozadu a fascie zakrývající dlouhý aduktorový sval byly odříznuty k odhalení ochlupení. Větev svalu dlouhého konečníku a ochablého svalu. Identifikujte mezery mezi těmito svaly a najděte a ochraňte větve nervů obturátoru. (2) S použitím elektrického nože proříznutí gracilis, dlouhého aduktoru a krátce přijímajících svalů podél ochlupení na ohanbí, je subperiostální peelingová šlacha na ochlupení na ochlupení, ale zachovává si silný vláknitý periostální původ těchto svalů. Zbytek zbytku tupé exfoliace bodu připojení aduktoru. Použijte cévní svorku k sevření volného periostálního připevnění šlachy, táhněte ji směrem k ischiální tuberozitě a přišijte ji k ischiální tuberozitě neabsorpčním stehem a přišijte nejvzdálenější část svalové zarážky k přední části ischiální tuberozity Níže. (3) opatrná elektrokoagulace, aby se zastavilo krvácení, rutina sešije řez.