transtorakální debridement

Transthorakální léze se používá k chirurgické léčbě spinální tuberkulózy. Existují dva způsoby, jak vyčistit hrudní tuberkulózu pomocí extrapleurální a transthorakální chirurgie. Transthorakální chirurgie má velký vliv na kardiopulmonální funkce a chirurgické indikace by měly být přísně kontrolovány. Transthorakální chirurgie je odstranění jedné strany žebra a příčného procesu do léze, což je u kardiopulmonální funkce méně běžné, a proto se běžně používá. Léčba nemocí: tuberkulóza Indikace Transthorakální odstranění lézí je použitelné na: 1. tuberkulóza hrudníku 4–11, zejména segment destrukce obratlů, delverzní paravertebrál nebo léze na lyžích. 2. Paravertebrální absces se vloupá do hrudníku nebo plic. Kontraindikace 1. Pacienti s aktivními lézemi v plicích, kteří dosud nebyli léčeni, by měli být léčeni anti-tuberkulózou. 2. Osoby se špatnou srdeční funkcí nebo špatnou celkovou kondicí. Předoperační příprava 1. Další informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti aktivních lézí. 2. Pravidelné rentgenové filmy na hrudi, v případě potřeby rentgenové snímky hrudníku, CT vyšetření. 3. Pravidelné vyšetření rychlosti sedimentace erytrocytů, funkce jater a ledvin. 4. Aplikujte léky proti tuberkulóze, systémovou podpůrnou terapii. 5. Připravte krev 300 ~ 600 ml. 6. Před operací operujte sádrovou omítku. Chirurgický postup 1. Řez: Procházejte se žebrem, které má být odstraněno. Zepředu dopředu na sakrální linii a poté na vnější okraj svalu sakrální páteře je dospělý řez asi 25 cm dlouhý. 2. Odřízněte latissimus dorsi, trapézius, kosočtverec a přední serratus ve směru řezu a stáhněte je do stran. Elektrický nůž odřízne periosteum žebra a po subperiostálním loupání se žebro ořízne a odstraní se kosti, která má být implantována. Pleura byla proříznuta přes žebrové lůžko do hrudi. K otevření hrudníku použijte automatický navíječ hrudníku. Pokud dojde k adhezi, umístěte gázu podél vrstvy pleurální stěny pro oddělení. Atrofie plicní tkáně může být odhalena atrofií plicní tkáně a stažením směrem k přední střední linii. 3. Expozice léze: Paravertebrální absces boule je odsazen kompresí mezikostálních tepen a žil. Odřízněte stěnu abscesu a odřízněte hnis. Každý z mezikostálních svalů a žil byl sevřen dvěma vaskulárními svorkami, prořízl se mezi nimi a šil a ligoval. Po ošetření třech mezikontálních cév touto metodou se paraspinální absces otevře, aby vytvořil stěnu abscesu a otočil se ven. 4. Vymažte lézi: nejprve seškrábněte a zničte nemocnou sýrovou tkáň a granulaci, poté seškrábněte odumřelou kost a nekrotický meziobratlový disk, lézi zcela odstraňte, aby se uvolnila komprimovaná mícha. 5. Fúze kostního štěpu: Viz „Ribrální příčná resekce“. 6. Hrudní drenáž a šev: Po omytí léze a abscesu vložte streptomycin 2g, isoniazid 200 mg, šijte abscesovou stěnu absorbovatelným drátem. Před uzavřením hrudníku vypláchněte dutinu hrudníku, nafoukněte plíce a sledujte přítomnost nebo nepřítomnost úniků vzduchu. Uzavřená drenáž. Řez byl navrstven tenkým drátem z nerezové oceli pomocí klece na žebro. Komplikace 1. Sekundární infekce hrudníku. 2. Poranění míchy zvyšuje paraplegii. 3. Obecně otevřete hrudník levou stranou, jako je pravá strana hrudníku, pravá spodní vena cava stěna může nejen přilnout k abscesové stěně, může být obklopena abscesem, obtížně identifikovatelná a oddělitelná, náhodně snadno poškozitelná spodní vena cava, což má za následek Velké krvácení, dokonce život ohrožující.