prodloužení ilia

Temporomandibulární prodloužení je zlepšená operace Salterovy pánvové osteotomie, která se vyznačuje nejen protažením přední části humeru, ale také rozšířením zadní části acetabula. Lichoběžníkový štěrbina je implantována do odpovídající lichoběžníkové kosti v prodlouženém meziprostorovém prostoru. Když je humorální osteotomie rozšířena, je jako osa použita kontralaterální kotník nebo pubická symfýza a acetabulární rotace dovnitř a dolů sníží acetabulární sklon a zvětší úhel CE, což povede ke zvětšení oblasti pokrytí femorální hlavy a femorální hlavy. S pohybem dolů a vnitřním pohybem se dosáhne terapeutického účinku stabilizace kyčelního kloubu a zvětšení délky dolní končetiny. Prodloužení humeru je jednorázové prodloužení, obvykle až asi 3 cm. Zlepšení pooperační chůze je spojeno se zvětšením délky dolní končetiny a také s vnitřním pohybem femorální hlavy, únos postižené končetiny a zvýšení kontralaterální poloviny pánve jsou zvýšeny směrem nahoru, což zvyšuje relativní délku postižené končetiny. Prodloužení tibie zvýší svalovou sílu kyčelního únosu, což je prospěšné pro zlepšení chůze. Léčba nemocí: kompaktní osteitida tibie Indikace Rozšíření humeru je vhodné pro: 1. Dospělí s délkou dolní končetiny 3 až 5 cm jsou lepší s chrupavkou ve tvaru acetabulárního Y uzavřenou, ale ne starší než 25 let. 2. Tato operace je tou nejlepší volbou na jedné straně zkrácení dolní končetiny doprovázené ipsilaterální acetabulární dysplasií nebo hemiplegií kyčelního kloubu. Kontraindikace 1. Lumbosakrální svalová kontraktura, kyčelní kloub má zjevnou deformaci flexe nebo úplnou dislokaci. 2. Délka jedné strany se zkrátila o více než 5 cm bez acetabulární dysplazie. Předoperační příprava 1. Kromě obecného rutinního vyšetření ortopedie si vezměte i ortotopický rentgenový film pánve k načtení a změření, abyste vypočítali jeho změnu. 2. Pravidelná příprava krve 300 - 400 ml. Chirurgický postup Řez Proveďte řez 12-15 cm podél středu vaku. 2. Odhalte Fascia je přerušena mezi sartoriovým svalem a tenzorovou fascí a chrání se laterální femorální kožní nerv. Vyřízněte sartoriový sval a rectus femoris přímo v místě připojení a sklopte jej dolů. Subperiosteal odhalil vnitřní a vnější desku horního acetabula a velký řez ischiální kosti. Zakřivený navíječ je umístěn zevnitř a zvenku humeru a oba se dotýkají velkého ischiálního zářezu. 3. Osteotomie Použijte ohýbací kleště k obejití velkého ostrůvku ischia a zavádějte drátovou pilu pro snížení holenní kosti mezi horní a dolní lícní hřbety. Obecně se za ipsilaterální přední lícní páteř řezal iberální přední blok holenní kosti o plné délce 8 cm x 3 cm. Ipsilaterální sakrální dysplazie je odebrána ze zdravé stránky. 4. Rozšířit Po odříznutí humeru je distraktor vložen do zadní části řezu. Chirurg postupně otevírá mezeru v osteotomii, dokud není dosaženo požadované délky. Asistent současně táhne spodní končetiny, takže spodní část humerusu je posunuta dovnitř a dolů a vytváří vnitřní úzkou vnější část Široká lichoběžníková prodlužovací mezera. 5. Štěpování kostí a vnitřní fixace Nakrájíme kost na 1 kus o délce 3 cm a 1 kus o délce 5 cm. Krátká kost se implantuje dovnitř a dlouhá kost se zasadí do postranního prostoru. Mějte na paměti, že kostní štěp musí být upraven tak, aby odpovídal lichoběžníkové mezeře. Po odstranění rozmetadla jej upevněte šrouby se čtyřmi otvory z ocelového plechu. 6. Řez sutury Opláchněte řez, úplně zastavte krvácení, umístěte podtlakovou drenáž, šijte vrstvu po vrstvě. Komplikace 1. Lokální hematom a infekce rány Krevní zásobení holenní kosti je bohaté a hematom se po prodloužení osteotomie snadno vytvoří. Špatný odtok může vést k infekci. Na konci operace je nejlepší umístit podtlakovou drenáž a tlakový kryt. 2. Poranění kloubů Když se prodloužení osteotomie prodlouží, může rotace ipsilaterálního horního humeru způsobovat oddělení spodní části kloubu kloubu, zejména kvůli nadměrnému rozšíření, ale je také snadné se vyskytnout u lidí mladších 15 let a starších 25 let. Proto je třeba dbát na přísnou kontrolu výběru délky a věku. 3. Nervové poškození Nadměrná otevírací vzdálenost pravděpodobně způsobí poškození nervů. Millis (1979) ohlásil případ prodloužení 3,5 cm, pooperační obrna nervu sedacího nervu a po reoperaci snížil stupeň prolapsu na 2,5 cm po reoperaci. Kombinace kontraktury svalů iliakálního hřebenu pro rozšíření tibie může vést k poškození femorálního nervu. 4. Prodloužení zasunutí Hlavně kvůli fixaci kostního štěpu není silné a předčasné vázání. Aby se zabránilo stlačení pooperačního kostního štěpu, měl by být kromě silnějšího kostního bloku umístěn do zadní části lichoběžníkového kostního prostoru pod tlakem, musí být tibiální kostní štěp pevně upevněn a nesmí se předcházet předčasnému zatěžování.