Addukční osteotomie kombinovaná s kontralaterálním překrytím acetabula

Normálně zůstává pánev vodorovná a pánev je nakloněna pouze tehdy, je-li ochrnutý svalový sval nebo je-li krátká strana nohy. Kontrakta lícního hřebenu a kyčelního únosu může také způsobit naklonění pánve. Obecně je lehká pánev nakloněna a vodorovná čára nejvyššího bodu obou hřebenů je 3 až 4 cm, střední pánev je nakloněna a vodorovné linie obou vorů jsou od sebe vzdáleny 5 až 6 cm. Podle světelné, střední a těžké klinické léčby se používají různé způsoby léčby: typem světla je pouze deformita kyčelního únosu způsobená kontrakturou kyčle a chůze je zřejmá při chůzi. Časné řezání svazku může být opraveno. Středně-typová únosová deformita kyčelního kloubu je zjevná, i když řez lícního hřebenu nelze zcela korigovat, horní konec stehenní klínovité osteotomie. Pokud dochází k dislokaci kyčle na kontralaterální straně, je nutné zakrytí kyčle. Kromě jedné deformace kyčelního únosu kyčle na jedné straně má kontralaterální kyčelní kloub také subluxaci a krátkou deformitu končetiny a postižená končetina se nemůže dotýkat země. Proto je kromě korekce dislokace kyčle a korekce deformity krátké končetiny korigována i kontralaterální rovnováha a korigovány krátké končetiny. Pánev může v zásadě dosáhnout symetrie pro obnovení rovnováhy páky, což je výhodné pro zlepšení funkce nesení váhy dolní končetiny. Na straně dislokace jsou krátké končetiny těžké a tibie a stehenní kloub jsou současně nataženy, nebo je acetabulární čepička zakryta trochanterem pro osteotomii a prodloužení kostního štěpu. Léčba nemocí: dislokace kyčle Indikace 1. Střední pánev je nakloněna a korekce sklonu pánve je neuspokojivá po řezu na straně úderu kontrakce iliakálního hřebenu a kontralaterální straně má dislokaci kyčle. U pacientů s kontralaterální dislokací kyčle byla provedena pouze adukční osteotomie. 2. Adukční strana má dislokaci kyčle, ale dolní končetina není zřejmá. Kontraindikace Délka dolní končetiny na straně úderu nebo zkrácení dolní končetiny na straně adukce a dislokace je 5-6 cm nebo více. Chirurgický postup 1. Adukční klínová osteotomie Boční podélný řez kyčelního kloubu byl použit k rutinnímu odhalení velkého trochanteru a horního konce stehenní kosti. Na spodním okraji malého trochanteru byla provedena klínovitá osteotomie. Středová linie těla je konzistentní a osteotomická linie je fixována šroubem z ocelové desky. 2. acetabulární uzávěr Podle konvenčního přístupu, po vystavení kyčelního kloubu, byla vytvořena obloukovitá drážka pro kosti na horním okraji acetabula a na lícním hřebenu byl vyříznut humerální blok 4 cm x 5 cm x 1 cm, aby se vytvořil obloukový tvar zapuštěný do drážky pro kosti. 3. Řez řezem Izolujte řez řezem izotonickým solným roztokem, úplně zastavte krvácení a řez proveďte ve vrstvách.