Transvaginální podvázání vejcovodů

Transvaginální tubální ligace je operace plánování rodiny. Operace plánovaného rodičovství zahrnuje kontrolu narození, sterilizaci a opakovanou těhotenství. Běžně používané v chirurgii kontroly porodnosti jsou umístění a odebrání nitroděložních zařízení, potraty na počátku těhotenství a ukončení těhotenství v polovině období. Sterilizace je použití chirurgických metod k blokování plodnosti k dosažení trvalé antikoncepce, ženy běžně používají tubulární ligaci. Re-těhotenství je druh chirurgického zákroku, který patří do kategorie plánovaného rodičovství z důvodu neplodnosti způsobené obstrukcí vejcovodů nebo potřeby opětovné plodnosti z některých důvodů po ligaci trubek. Chirurgie vyžaduje méně bolesti, bezpečnosti, spolehlivosti, vedlejších účinků a je snadno akceptovatelná, proto musí být indikace přísně kontrolovány. Provozní požadavky jsou založeny na principu kvazlehkého, tenkého a jemného, ​​aby se minimalizovalo poškození tkáně a snížily se komplikace. Léčení nemocí: Indikace Transvaginální tubální ligace je použitelná pro: 1. Vdaná žena musí být sterilizací. 2. V břišní stěně je infekce nebo závažné kožní onemocnění není vhodné pro břišní řez. 3. Ti, kteří mají obavy z břišní chirurgie. 4. Ti, kteří nejsou vhodní pro porod kvůli systémovým chorobám nebo určitým genetickým chorobám. Kontraindikace 1. Systémové nemoci nelze na operátora načíst. 2. Na břišní stěně jsou infikované léze nebo těžká kožní onemocnění. 3. Během 2 hodin je tělesná teplota vyšší než 37,5 ° C. 4. Pacienti se závažnou neurastenií a neurózou, emoční nestabilitou a vážnými obavami z chirurgického zákroku. 5. Nádory pánve, zánět, adhezní onemocnění a historie pánevní chirurgie. 6. Vulvitida, vaginitida, těžká cervikální eroze. 7. puerperium. 8. Pánevní vývod je úzký nebo vagína a perineum jsou příliš těsné. Předoperační příprava 1. Volba doby operace u těhotných žen může být provedena kdykoli, obvykle 3 až 7 dní po menstruaci, pokud by menstruační období nebo druhá polovina menstruace měla vyloučit těhotenství, a současně pro kyretáž. Chirurgii lze provést současně po potratu nebo odstranění IUD. Po spontánním potratu a potratu, který vypršel, musíte počkat na další menstruační období. Po normálním porodu nebo střednědobém vyvolání porodu, pokud není v šestinedělí žádná abnormalita, lze operaci provést po 24 hodinách. Po dystokii je nutné operaci sledovat po dobu 3 až 4 dnů. Císařský řez, malý císařský řez a další gynekologické operace lze provádět současně. 2. Zeptejte se podrobně na historii celého těla a gynekologickém vyšetření, testujte krev, rutinní moč, čas srážení, v případě potřeby pronikněte do hrudníku. 3. Test na alergii na prokain. 4. Genitálie jsou připraveny na kůži. 5. Klyzma mýdlové vody jednou denně před operací. 6. Půst jídla před operací. 7. Po menstruaci chirurg vymyje vagínu 2 až 3krát před operací. 8. Umělý potrat současně, operátor nejprve, poté potrat a znovu sterilizujte ručník. Chirurgický postup 1. Vulva, rutinní dezinfekce vagíny, ručník. 2. Vaginální zrcadlo s dvojitými listy rozšiřuje vagínu a poté dezinfikuje děložní hrdlo, děložní hrdlo a vaginální píštěl jódem a ethanolem. 3. Řez. (1) incizní přední vagina: vhodná pro přední a přední flexi dělohy, s těžkým háčkem nebo pravoúhlým háčkem k vytažení zadní vaginální zadní stěny, pomocí pravého úhlu vaginálního tahového háku k otevření přední stěny pochvy k děložnímu čípku Upněte přední okraj děložního čípku, vytáhněte ji směrem ven a dolů, odkryjte přední iliakální hřeben, katetrizujte katétr kovovým katétrem, vyprázdněte močový měchýř, určete nejnižší bod močového měchýře na děložním čípku a proveďte příčný řez asi 1,5 cm pod ním. Je dlouhá asi 3 cm a dosahuje submukózní volné pojivové tkáně, může být také injikována subkutánně s 5-10 ml normálního fyziologického roztoku obsahujícího 5-10 U oxytocinu nebo 1: 1000 adrenalin před řezem, aby se snížilo krvácení, submukózní tkáň a děložní hrdlo. Přední fascia se také snadno odloupne. Pomocí dříku tlačte nahoru po děložním čípku, oddělte močový měchýř od děložního čípku a poté směřujte nahoru, abyste zcela oddělili močový měchýř od děložního čípku a vystavili pobřišnici. Vyklenutí, pohyb, sevření pobřišnice se 2 vaskulárními svorkami a proříznutí pobřišnice mezi dvěma svorkami, což potvrzuje, že pobřišnice byla vyříznuta, sevřela přední a zadní hranu pobřišnice a poté ke dvěma Boční prodloužení řezu bylo asi 3 cm na délku a 4. hedvábné vlákno bylo použito jako tah v přední a zadní části pobřišnice, aby se zabránilo zatažení. (2) vaginální metoda posteriorního sakrálního řezu: vhodná pro naklápění zadního dělohy, zadní flexi, dilataci vagíny, sevření zadní pery děložního hrdla kleštěmi na krk, tahání děložního hrdla vpřed a vzhůru, tahání vaginální zadní stěny tahem zpět dolů, plné Po expozici je na křižovatce děložního čípku a zadní sakrální sliznice dlouhá asi 3 cm a volná tkáň submukózy je tupě oddělena, dokud není exponován peritoneální reflex rektální fosílie dělohy. Mezi pobíhajícími kleštěmi bylo pobřezáno asi 3 cm. 4. Vyjměte vejcovod a pomocí jednokřídlého háku nebo pravoúhlého háku otevřete řez, abyste odkryli dělohu, a vyjměte ji metodou přímé zkumavky nebo zkumavky s háčky. 1 metoda přímého odstranění zkumavky: přední řez kotníku posune dělohu do přední polohy náklonu a zadní řez malleolus tlačí tělo dělohy do zadní polohy náklonu a upne dělohu do rohu dělohy pomocí nez ozubených kulatých kleští nebo nezoubkovaného dlouhého škorpióna. Vezměte vejcovod. Metoda 2 háčku: pomocí háčku na vejcovodu se přilepte k přední nebo zadní stěně dělohy na konec dělohy a sklouzněte ke směru vejcovodu, což odpovídá střední části vejcovodu. Spodní část vejcovodu lze použít jako odkaz na vejcovodu. 5. Ligace vejcovodu vzhledem k malému chirurgickému poli, operace je trochu obtížná, většinou pomocí skládání, ligace, stříhání nebo dešťové resekce, metoda odstranění deštníku má vysokou míru selhání, může být sešita na proximálním konci, vzdálenost mezi dvěma jehlami není Více než 0,3 cm v případě výtoku v budoucnosti. 6. Peritoneum sešijte nepřetržitě nebo přerušovaně střevem 2-0 nebo 1. drátem. 7. 2-0 střeva zašívané vaginální sliznice. Komplikace 1. Poranění močového měchýře a konečníku. 2. Pelvická infekce.