Malá incize uvolnění adheze kolenního kloubu

K chirurgické léčbě adhezivních kolenních kloubů se používá lýza adheze kolenního kloubu s malým řezem. Nejčastější příčinou ztuhlosti kolene v prodlužování je adheze prodlužovacího zařízení kolena po poranění femuru, to znamená adheze a zkrácení čtyřhlavého svalu, adheze kotníku, femorálního kloubu a podpory kotníku. Tyto adheze mohou být odstraněny malým řezem před kolenem, v některých případech může být nerovnoměrná adheze femorální, kotníkové a zadní kapsle také oddělena malým malým řezem. Po operaci může být vykonán kontinuální pasivní cvik dolní končetiny k obnovení funkce flexe kolene. Léčba nemocí: dislokace kolenního kloubu poškození menisku kloubu Indikace Lýza adheze kolenního kloubu s malým řezem je použitelná pro: 1. Tuhost kolenního kloubu způsobená poraněním stehenní kosti je tuhá a na pokožce kolene nedochází k žádné rozsáhlé jizvě. 2. Nevyhnutá fraktura femorálního kondylu nebo zlomeniny tibiální plošiny způsobená dlouhodobou fixací tuhosti kolenního kloubu. Kontraindikace 1. Objevily se záněty, jako jsou hnisavé infekce kolenního kloubu. 2. Zlomeniny, jako je stehenní kosti nebo holenní kosti, které nejsou dobře zahojeny. 3. Měkká tkáň kolene je široce zjizvená. Předoperační příprava Zařízení na odlupování kolenního kloubu 1 patellofemorální kónus punkčního kloubu, hrot je trojúhelníkový, bez břitu, používaný k proniknutí mezi patellofemorální klouby, za účelem oddělení adheze supraorbitálního vaku; 2 zakřivený nůž, vnitřní okraj s čepelí Ústa, která se používá k oddělení adheze supraorbitálního vaku a kvadricepsu; 3 srpovitý nůž, vnitřní okraj má řeznou hranu, používá se k oddělení a snížení přilnavosti podpůrného pásu kolena; 4 kostního nože, nůžky dlouhé rukojeti atd. Chirurgický postup 1. Proveďte podélný řez 2 až 3 cm na délku 1 cm od horního holeně humeru. Mediální femorální sval byl oddělen podle směru incize a patelofemorální punkční kloub byl proveden s patellofemorálním kloubním punkčním kuželem směrem ke středu holenní kosti, poté, co byl stanoven hluboký humerus, byla adheze odstraněna. 2. Vytáhněte kužel propíchnutí, vložte zakřivený nůž podél poraněné cesty a odřízněte okraj k proximálnímu konci stehenní kosti a přilepte stehenní k adhezi vnitřní, přední, boční a supraorbitální kapsle stehenní kosti. Protože se poloha zakřiveného nože může dotknout mimo kůži kolena, může být použita jako vodítko pro místo řezu. 3. Když prst pronikne do rány, můžete se dotknout jizvy, která nebyla oddělena, a oříznout ji. Kostní nůž byl sondován do rány vedený vnější palpací a adheze čtyřhlavého svalu k periosteu stehenní kosti byla otevřena, dokud nebyla střední část stehenní kosti a všechny napínací proužky byly odděleny. 4. Asistent drží stehno, chirurg drží horní konec humeru, předloktí je blízko lýtka a loket je umístěn na kotníku, aby ohnul kolenní kloub hladkou silou. V tomto bodě je mezi klouby trhlina. Ohněte kolena kolem 110 °. Neohýbejte násilně kolena, abyste se vyhnuli zlomenině holenní kosti. 5. Pokud stále nemůžete ohnout kolenní kloub, strčte prst do rány a dotkněte se napínací pásky šlachy čtyřhlavého svalu. Pomocí nože sondujte do rány a proveďte vícerozměrný řez v proximální části femorální mediální a čtyřnohé připevňovací body šlachy a vyberte nejintenzivnější vláknový pásek, který jej ořízne. Často, když je část napínacího pásu odříznuta a druhá část je napjatá, může být odříznuta v jiné rovině, takže napínací pásek je stříhán několikrát v různých rovinách, a pak je koleno ohýbáno technikou, takže zkrácené čtyřhlavé kosti mohou být prodlouženy. . Pokud stále nemůžete ohnout kolena, použijte nůžky a nůž ve tvaru srpu, abyste se vrhli do rány a odřízněte opěrnou pásku zevnitř kloubové kapsle. V tuto chvíli lze koleno ohnout na 90 ° až 110 °. 6. Ve zlomenině tibiální plošiny existuje mnoho případů zlomenin menisku. V laterálním kolaterálním vazu kolenního kloubu může být provedena šikmá incize. Vypínací kapsle je odříznuta, je odstraněn meniskus, je odstraněn meniskus a je přilepeno koleno. Když je koleno v tomto okamžiku ohnuté, kloub je v kloubovém pohybu a nedochází k posuvnému pohybu femorálního kondylu. Když je vnější síla uvolněná, kolenní kloub má odskokový pohyb, což prokazuje adhezi zadní kloubové kapsle kolenního kloubu. Šikmý řez může být subkutánně disekován, zatažen dozadu a přepínací vak je řezán za kolaterálním vazem a adheze zadního kloubu je oddělena a koleno je ohnuto na 90 ° až 110 °. 7. Uvolněte turniket, natlakujte hemostázu, vložte drenážní zkumavku s negativním tlakem a zašijte střední femorální sval a kůži. Obvaz se ovine kolem spodního konce stehenní kosti. Komplikace Zlomenina Uvolnění kolenního kloubu, vytvoření čtyřhlavého svalu a uvolnění malého řezu vyžaduje ruční ohnutí kolenního kloubu. Před úplným uvolněním adheze je silné ohýbání kolen snadno způsobeno zlomeninou holenní kosti, avulzí tuberkulity holenní kosti a dokonce zlomeninou femorálního kondylu. 2. Hematom Uvolnění kolenního kloubu a další chirurgické peelingové povrchy jsou rozsáhlejší a je vhodné sešít ránu po hemostáze. 3. Pooperační zmenšení úhlu flexe kolene Klíčem k řešení je: 1 během provozu úplně uvolnit adhezi. 2 Po operaci by mělo být kolenní cvičení dodržováno včas. Není čas začít cvičit. Nejlepší je cvičit každý den po dobu 3 dnů po operaci. Aplikace kontinuálního pasivního cvičení na dolní končetiny je velmi důležitá a funguje dobře. 4. Štípání kůže na kolenou Pokud se zjistí, že kůže je prasklá nebo exsudovaná, měla by být včas sešita a měl by se zmenšit úhel flexe kolene.