artroskopie kyčle

V roce 1931 Burman poprvé představil koncept arthroskopie kyčle, v roce 1971 Gross uvedl použití artroskopie k léčbě vrozené dislokace kyčle. Koncept arthroskopie kyčle se znovu objevil v severoamerické literatuře. Na začátku 80. let byly ojedinělé zprávy z literatury o klinickém použití kyčelní artroskopie. V posledních letech se zprávy o použití artroskopie k léčbě onemocnění kyčelních kloubů postupně zvyšovaly a přitahovaly širokou pozornost. Léčba nemocí: burzitida kyčle, tuberkulóza kyčle Indikace Chrupavka volného kyčelního kloubu, labrální slzy, acetabulární nebo femorální hlavové chrupavky, vaskulární nekróza hlavice femuru, ruptura nebo dopad kulatého vazu, acetabulární dysplazie, synoviální choroby, kolagenová choroba (např. Revmatoidní artritida nebo systém) Lupus erythematodes s impulsivní synovitidou), krystalické onemocnění kyčelního kloubu (např. Dna, pseudogout), kontraktura kloubních kapslí (např. Ehers-Danlosův syndrom), synoviální chondromatóza, krevní onemocnění, infekce, celkem Odstranění cizího těla po artroplastice kyčle (diagnóza recesivní infekce, odstranění cizorodého těla intraartikulárního drátu nebo kostního cementu), posttraumatické onemocnění (dislokace, zlomenina Pipkina), osteoartritida, extraartikulární onemocnění a refrakterní bolest kyčelního kloubu, Artroskopická chirurgie může být prováděna a léčena. Pacienti s anamnézou traumatu jsou vhodnější pro artroskopickou diagnostiku a léčbu. Pro mikroskopické odstranění kloubů jsou vhodnější pacienti s příznaky, jako jsou pouta nebo brnění, než pacienti s bolestmi kloubů nebo omezenou pohyblivostí v důsledku bolesti. Bolest kyčle způsobená dlouhodobými opakujícími se epizodami a přetrvávajícími příznaky nelze zmírnit, u pacientů s pozitivními příznaky, které však nejsou jasně diagnostikovány, lze také léčit artroskopii kyčle. Kontraindikace Ankylóza kyčle, těžká osteoartritida, progresivní destrukce kyčelního kloubu, kožní onemocnění a vředy sousedící s předním nebo bočním vstupem, fraktura stehenního krku, fraktura ischiální pubické symfy a osteoporóza, nitrobuněčná adheze a kloub Cystová kontraktura, ztuhlost kloubů, tvorba ektopických kostí a těžké acetabulární zasunutí, kloub nelze zatáhnout nebo naplnit, artroskopické nástroje nemohou vstoupit; traumatické nebo chirurgicky způsobené abnormální anatomické abnormality kyčelní kosti a měkké tkáně; sepse Pacienti s osteomyelitidou nebo tvorbou abscesů musí být otevřeni, onemocnění s omezením stáhnutí kloubů, morbidní obezita, zařízení je obtížné dosáhnout kloubu, je obtížné provádět chirurgické operace. Předoperační příprava 1. Pro zajištění přesného a správného přístupu je velmi důležitý konvenční náhradní zesilovač rentgenového obrazu ve tvaru C nebo G-paže. 2. Musí mít artroskopii 30 ° a 70 °, zdroj studeného světla, zobrazovací systém kamery, monitorovací artroskop, ruční přístroj a hoblovací systém elektrického řezání, RF. Obecná 30 ° artroskopie je nejlepší pro pozorování střední části acetabula a horní části femorální hlavy a acetabulární fosílie. 70 ° artroskopie vykázala nejlepší účinek na periferní část kloubu, acetabulární ret a spodní část acetabulární fossy. Použijte tyto dva artroskopy střídavě k získání nejlepšího obrazu. 3. Mechanická tlaková čerpadla kapaliny mají výhody při udržování průtoku vody, a pokud je tlak vody příliš velký, může výplachová tekutina unikat. Řídicí systém výplachové kapaliny s vysokým průtokem vytváří dostatečný průtok vody bez nadměrného tlaku. 4. Zcela prodloužené artroskopické rukávy o průměru 4,5 mm, 5,0 mm a 5,5 mm. Kanyla, propíchávací kužel a vodicí drát jsou sladěny s nástrojem a vodicí drát vstupuje do kloubu pomocí speciální 17palcové 6-palcové propíchávací jehly. 5. Za účelem přizpůsobení se tvaru sférického povrchu femorální hlavy, speciální dlouhý zakřivený řezný nástroj. 6. Rozšířené chirurgické nástroje a speciálně prodloužené plazmové skalpely pomáhají při artroskopické operaci. Chirurgický postup 1. Polohování předoperačního povrchu těla Fasádní velký trochanter je nakreslen, vyznačující kostní značky kolem kyčelního kloubu, chůzi cévních nervů, artroskopii a vstup do přístroje. 2. Propíchnutí kyčle se speciální 18cm dlouhou propíchávací jehlou, vpíchnutá jehla je zasunuta podél vrcholu femorálního trochanteru a proniká do kyčelního kloubu podél acetabulárního okraje. Po úspěšném propíchnutí kyčle se fyziologický roztok ve stříkačce připojené k propíchnuté jehle automaticky vdechne do dutiny kyčelního kloubu. Kapalina vstřikovaná do dutiny kyčelního kloubu bude automaticky stékat zpět, což naznačuje, že jehla je již v dutině kyčelního kloubu. 3. Injekční stříkačkou vstříkněte 10 až 15 ml vody do kloubu, abyste rozbili podtlakové těsnění kloubu. Bederní kloub se uvolní a může být dále zatažen. 4. Vložte vodicí drát do vpichovací jehly a vytáhněte propíchávací jehlu. Do dutiny kloubu podél vodicí jehly byla vložena dutá vodicí tyč s průměrem 5 mm a objímka kónusu pro vpich byla vložena skrz vodicí tyč skrz kloubní dutinu. 5. Po vytvoření pracovního kanálu se umístí artroskop. Při pozorování artroskopie 70 ° se pod volný okraj labrum vloží do bederní kloubu 17. bederní punkční jehla, aby se prozkoumala cesta, a poté se zavede kanyla vpichu. Uvnitř kyčelního kloubu, daleko od kloubního povrchu femorální hlavy. 6. Chirurgický přístup jsou obecně tři chirurgické přístupy: anteriorní, anterolaterální a posterolaterální přístup. Komplikace Neurovaskulární trakční poškození, poranění perineální drtě, poranění femorální hlavy a labru, trochanterická burzitida, nadměrná měkká tkáň kyčelního kloubu, zlomenina chirurgického nástroje atd. Možné komplikace laterálního přístupu jsou způsobeny trakcí. Komprese pudendální nervové větve ischia a trakce sedacího nervu. Femorální tepna a femorální nerv jsou umístěny na střední straně předního přístupu, laterální femorální kožní nerv sousedí s předním přístupem a ischiatický nerv je umístěn za posterolaterálním přístupem. Při určování přístupu je třeba zvážit neurovaskulární cestování. Mezi důležité anatomické struktury v blízkosti laterálního přístupu patří zadní sedací nerv a přední laterální femorální kožní nerv. Před vchodem jsou femorální, femorální a gluteální nervy, věnujte pozornost jejich poloze, abyste předešli poškození.