Vnitřní fixace pro centrální luxaci kyčle

Femorální hlava zasáhne acetabulum, hlava může být zlomena a dojde k centrální dislokaci. V těžkých případech může být pánev zlomena do pánve a hlava je vložena do karty, kterou nelze vytáhnout a resetovat. Kvůli pánevní fascii a iliopsoasové svalové bariéře jsou zřídka poraněny vnitřnosti a krevní cévy. Tato zranění jsou závažnější a pozornost by měla být věnována přítomnosti nebo nepřítomnosti současných zranění, včetně zlomenin pánve a močového měchýře, močové trubice a poškození nervů. Může být tažena jednoduchá neúplná dislokace, včetně nižší trakce femorálního kondylu a velkého pronikání trochanteru do krčku femuru, aby se vytáhlo ven a zotavilo se. Pokud je však uzavřená redukce neúspěšná, je operace upravena. Léčení nemocí: Indikace 1. Hlava stehenní kosti je zapuštěna do umyvadla, což brání manipulaci. 2. Zlomenina je vložena do kopule. 3. Trakci nelze použít k vynulování klapky kupole. 4. Nelze vytáhnout a resetovat zlomeninu ipsilaterální femorální hřídele. Chirurgický postup Řez Běžně se používá při třísle, předním řezu, od zadní 1/3 iliakálního hřebenu, předního nadřazeného iliakálního páteře šikmo k střední linii, končícího na ochlupení. V závislosti na rozsahu zlomeniny je někdy nutné mít současně přední i zadní řez 2. Odhalte Sval přední stěny byl odříznut podél iliakálního hřebenu a sval iliacního hřebenu byl odloupnut z vnitřní strany iliakálního hřebenu, dokud nebyl odhalen okraj pravé pánve, zlomenina a dislokace a gáza byla vycpaná, aby zastavila krvácení. Paralelně s horními 2 cm inguinálního vazu byly vyříznuty aponeuróza a podkožní smyčka vnějšího šikmého svalu, vyříznuty inguinální kanál, spermatická šňůra byla oddělena a chráněna. Spojení vnitřních šikmých svalů a příčných svalů břišní a třísla bylo přerušeno podél horního okraje tříslaného vazu a svaly iliopsoového svalu byly odkryty, aby se našel femorální nerv a ochránil ho. Když je vnitřní šikmý sval přední páteřní páteře připevněn ke spodnímu okraji příčného břišního svalu, je zabráněno poranění laterálního femorálního kožního nervu. Membrána byla odlupována podél okraje pravé pánve, dokud nebyla zcela odhalena. Lícní hřeben a příčná břišní membrána jsou odděleny od střední části iliakálního hřebenu, který vstupuje do zadního ochlupení. Je-li to nutné, může být břišní konečník oříznut 1 cm nad horním okrajem pubis. Je-li to nutné, vytáhněte iliopsoas, femorální krevní cévy, spermatickou šňůru a femorální nervy různými směry a odhalte požadované místo. 3. Opravte zlomeninu a dislokaci Do kotníkového kloubu byla vyvrtána jedna nebo dvě kostní jehly (Steinmannovy jehly) pro tah do střední linie. Udělejte malý řez na vnější straně femorálního trochanteru, zavádějte navíječ hlavice femuru do femorálního krku přes velký trochanter a pomocí postranního trakčního rámu na asistentovi nebo operačním stole udržujte trakci laterálně nebo v předním a zadním směru velkého trochanteru. Noste jehlu a připojte tažnou příď k tažení. Další jehla je stažena dolů horní částí femorálního kondylu. 4. Vnitřní fixace Po odhalení uspokojení se femorální hlava vytáhne a zlomenina se opraví pomocí rongeuru a zlomenina se přímo zatlačí zpět na místo nebo se zlomenina vloží do zlomeniny, aby se napomohlo redukci. Použijte svorku na ručník nebo kleštičku, abyste překročili lomovou čáru pro dočasné zarovnání, a poté zlomenou část přišroubujte k víku. A podle potřeby naneste ocelovou desku, deska musí být v těsném kontaktu s povrchem kosti a šroub je připevněn k hornímu nebo vnitřnímu povrchu, sakrální linii, kotníkovému kloubu, ochlupení na ohanbí, ischiální tuberozitě a podobně. 5. Uzavřete ránu Sutura byla šita podle anatomické úrovně a drenáž byla umístěna do konkávního a zadního ochlupení Břišní svaly, jako je rectus abdominis, byly sešity a svalové pouzdro by mělo být opraveno. Poté, co nebyl poškozen cévní nerv, byly švy uvnitř abdominálního šikmého svalu a příčný sval abdominis sešity na tříslovém vazu, spermatická šňůra byla umístěna zpět na místo, šváb vnějšího šikmého svalu byl sešit a byl odstraněn inguinální kanál.