Zadní luxace kyčle s otevřenou repozicí zlomeniny acetabula

Podle polohy femorální hlavy po dislokaci kyčle lze dislokaci kyčle rozdělit do tří kategorií: 1 přední dislokace kyčle: dislokace femorální hlavy zůstává před iliakálním hřebenem a ischiální tuberozitou. 2 zadní dislokace kyčelního kloubu: po dislokaci femorální hlavy zůstaňte ve spojení sakrální a ischiální tuberozity. 3 dislokace kyčle: femorální hlava je tlačena násilným acetabulárním středem, prorazí acetabulární dno nebo proniká zlomeninou acetabulární dna a vyčnívá do pánevní dutiny. Mezi těmito třemi typy je nejčastější zadní dislokace kyčle. Čerstvé sploum dislokace kyčle by mělo být uzavřeno a znovu nastaveno v čase, jako je úspěšné uzavření uzávěru v důsledku ruptury kyčle měkkých tkání nebo vyplnění acetabula, nebo v kombinaci s acetabulárními zlomeninami, zlomeninami bránícími resetování nebo v důsledku Zlomenina je velká, i když redukce, ale femorální hlava nemůže být stabilizována v acetabulu, a centrální typ dislokace s poškozením pánevních vnitřních orgánů a dalšími závažnými komplikacemi, by měla být provedena operace otevřená redukce. Léčení nemocí: Indikace 1. Zlomeniny acetabulárního okraje jsou velké a redukce je špatná. 2. Acetabulární zlomenina ráfku je umístěna v acetabulu Po resetování manévru nelze zlomeninu doprovázet redukcí a brání se resetování femorální hlavy. 3. Po příčné fraktuře acetabula se blok fraktury otáčí, čímž brání redukci femorální hlavy a způsobuje acetabulární nepravidelnosti. Předoperační příprava 1. Postižená končetina udržovala trakci kostí po dobu 7-10 dní. 2. Pečlivě zkontrolujte, zda má ischiální nerv kombinované poškození. 3. Příprava krve před chirurgickým zákrokem by měla být doplněna o 800–1200 ml, jako je nižší krevní pigment. Chirurgický postup 1. Řez byl odhalen Byl použit zadní řez kyčle. Řez byl zahájen asi 5 cm pod zadní nadřazenou lícní páteří, rovnoběžně se směrem vláken gluteus maximus k zadnímu nadřazenému úhlu femorálního trochanteru, a poté se prodloužil o 5 cm dolů za zadní okraj femorálního trochanteru. Otevřete povrchovou a hlubokou fascii, oddělte vlákna gluteus maximus od horní části incize a rozdělte je směrem ven na zadní část iliakálního hřebenu. Cutted maximus na fascii a incizi. 5 cm jsou v chirurgickém poli zobrazeny svaly oddělené tupým rozptýlením, sedací nerv a vnější sval kyčle, v kyčle, piriformis, supraorbitální sval, obturatorní sval a infraorbitální sval Šlacha se odřízne v těsné blízkosti trochanteru stehenní kosti a výše uvedené svaly se otočí dovnitř, aby se ochránil sedací nerv. V této době byla odhalena zadní strana kapsle kyčelního kloubu. 2. Odhalte acetabulární lomový blok a upevněte vnitřní fixační šroub Odřízněte přepínací vak ve směru podélné osy krčku stehenní kosti, exponujte zadní okraj femorální krku stehenní kosti a acetabula a zatáhněte svaly gluteus medius a femorální svaly do horní části vaku. Po anatomické redukci zlomeninového bloku použijte vhodnou délku šroubu tak, aby směřovala ke středové linii iliakálního hřebenu a šikmo ho fixujte nahoru. Při vstupu do hřebu buďte opatrní, abyste nepronikli kloubní povrch. Pokud je lomový blok malý a přemístěný do acetabula, je odstraněn. Pokud malé fragmenty femorální hlavy nejsou odstraněny, je často zabráněno úplnému přemístění femorální hlavy a mělo by být odstraněno. Pokud jde o léčbu velkých zlomenin z povrchu femorální hlavy, názory nejsou stejné. Existuje tvrzení, že anatomická redukce by měla být fixována šroubem. Hřebová hlava by měla být hluboko pod chrupavkou zlomeniny femorální hlavy, ale existují i Je lepší odstranit zlomeninový blok, než obnovit zlomeninový blok. Důvodem je, že i když se zlomeninový blok vrátí, v budoucnu se nevyskytne ischemická nekróza, hip bude stimulován a hip bude v budoucnu spuštěn a zrychlen. Hlavní příčina kloubní traumatické artritidy. Pokud je acetabulární lomová podlaha způsobena rotačním posunutím distální části kyčle, je acetabulární kloubová plocha nerovnoměrná. Do frakturového kloubu může být vložen periostální striper, který jej opraví. 3. Zařízněte řez podle úrovně. Komplikace 1. Po trakci po dobu 6 týdnů, pokud je blok acetabulární fraktury pevně fixován, odstraňte trakci po 6 týdnech a zahajte aktivní aktivitu kyčelního kloubu, pokud je kombinována fraktura hlavice femuru, bude aktivní kyčelní cvičení provedeno po 6 týdnech trakce, 12 týdnů Zadní část lze postupně zatěžovat. 2. Quadricepsové cvičení by mělo být zahájeno co nejdříve po operaci.