Traumatická dislokační extrakce čočky

Za normálních okolností je čočka zavěšena závěsným vazem čočky na ciliárním těle a přední osa čočky je téměř identická s vizuální osou. Pokud je čočka čočky částečně nebo úplně zlomená nebo vadná, může být síla zavěšení oslabena a asymetrická, což má za následek neobvyklou polohu čočky. Pokud čočka není při narození v normální poloze, nazývá se ektopická čočka. Pokud se poloha čočky změní v důsledku vrozených faktorů, traumatu nebo některých nemocí po narození, nazývá se to dislokace čočky. K příčinám patří vrozená hypoplasie vazebního vazu nebo relaxace, trauma způsobuje průtržnou vazovou rupturu; některé léze v oku, jako je otok hroznů, býčí oko nebo expanze očních bulvů, způsobují mechanické prodlužování vazivových vazů, intraokulární zánět, jako je zánět ciliárního těla Degenerace ligamentu může způsobit dislokaci nebo subluxaci čočky. Léčení nemocí: Indikace Čočka je umístěna v přední komoře, subluxace stimuluje glaukom a celá dislokace je umístěna v přední skle. Kontraindikace Čočka je vyjmuta ze zadního sklivce nebo zadního pólu. Předoperační příprava 1. Komplexně zhodnoťte systémové a lokální léze a proveďte nezbytnou léčbu. 2. Lokální aplikace antibiotik byla zahájena 3 dny před chirurgickým zákrokem, spojivkový vak a slzný průchod byly v den operace promyty 0,25% chloramfenikolem nebo gentamicinem. Chirurgický postup Úplné odstranění čočky v přední komoře je stále odstraněno jako klasický postup s řezem rohovky, ale je třeba poznamenat, že mezi čočkou a endotelem rohovky by měla být nanesena vrstva viskoelastického materiálu před tím, než se čočka vytáhne. Nedoporučuje se používat obecný katarakta k vytažení jádra k natlakování dolního okraje rohovky, ale zmrazená hlava by měla být použita k přilepení horního pólu čočky a pomalu ji vytáhnout. Po úplném vyjmutí čočky z předního sklivce je nejjednodušší a praktičtější zhodnotit fundus změny polohy před stanovením ošetření. Pokud je pacient v poloze na zádech, je-li dislokovaná čočka stále umístěna ve spodním předním sklivci, může být čočka vyjmuta po řezu rohovky a sklovina přední komory by měla být léčena po sešití řezu. Pokud je čočka při sezení ve spodním sklivci a čočka se pohybuje směrem dozadu v poloze na zádech, musí být čočka odstraněna sklivcem. Nedostatek adekvátního předoperačního vyšetření a nedostatečný chirurgický přípravek, intraoperační čočka se přesunula na zadní pól, operace přeměny je obtížnější. Je lepší slepě lovit čočky v temném prostředí oka, což je docela riskantní. Někdy je obtížné určit, který postup se má provést před chirurgickým zákrokem. Moudrou volbou je předem naplnit jehlu na 3,5 mm sklerálním zadním okraji iliakálního hřebenu, ale neprokázat perfuzi. Perfúze a transfúze sklivce. Nepodceňujte takovou operaci, která se jeví jako nadbytečná, ale vytváří velkou mobilitu pro chirurgii. Ještě důležitější je, že poskytuje bezpečnost provozu. I když je operace úspěšná, odstranění perfuzní hlavy je věcí věcí. Ale nezapomeňte: před provedením perfuze musíte zkontrolovat, zda je perfuzní hlava skutečně ve sklovité dutině! Polodislokovaná čočka naznačuje, že některé ciliární zonule nebyly dosud zlomeny a dislokace k zadnímu pólu během chirurgického zákroku nemusí být velká, takže riziko chirurgického zákroku je také malé. Je snazší ji odstranit lžičkou pomocí limbického řezu. Také věnujte pozornost léčbě sklivce přední komory po sešívání řezu. Po odstranění semi-dislokované čočky může být většina tlaku oka poškozeného oka stabilizována a obecně není nutné spolupracovat s operací externí filtrace. Operace extrakorporální filtrace se zvažuje pouze tehdy, je-li nitrooční tlak po operaci stále obtížně kontrolovatelný a existuje velké poškození úhlu. Komplikace Hlavní komplikací pro odstranění čočky v přední komoře je poškození endotelu rohovky, intraoperační řez je dostatečně velký, aplikace viskoelastického materiálu a operace, aby se zabránilo poškození endotelu, jsou základními opatřeními k zabránění poškození endotelu.