Epispadias Mitchellova oprava

Vnější močová trubice je otevřena na hřbetní straně penisu a distální sliznice močové trubice je rozštěp a nazývá se sulcus, což je vzácná vrozená vada genitourinárních orgánů. Příčina onemocnění není jasná a může souviset s abnormálním vývojem kloaky ve 4. až 10. týdnu embrya. Incidence je asi 1 ze 3 milionů a muži jsou čtyřikrát více než ženy. Fisura mužské močové trubice je založena na chirurgickém plánu založeném na: 1 poloze otevření uretry. 2 stupně oddělení corpus cavernosum a jeho vztah k uretře. 3 s močovou inkontinencí nebo bez ní. 4 Neexistuje žádná separace kostí ve stydké kosti a její rozsah. 5 s defekty břišní stěny nebo bez nich. Dělení mužské močové trubice je obvykle rozděleno do tří typů podle polohy otvoru močové trubice: 1. Uretrální otvor typu penisové hlavy je otevřen na dorzální straně penisního koronálního sulku a hlava penisu je rozdělena do plochého tvaru, obvykle bez močové inkontinence. 2. Uretra penisového typu je otevřená na hřbetní straně těla penisu a penis je plochý a lopatkovitý, v horní části je zdeformován a některé jsou doprovázeny inkontinencí moči různých stupňů. 3. Veřejná symfýza se také nazývá úplná močová trhlina. Vnější močová trubice je umístěna pod ochlupením, je močová trubice penisu zcela otevřená, penis je plochý a deformovaný a otvor močové trubice je široký. Tento typ dysplazie svalu močového měchýře způsobuje močovou inkontinenci. Koexistuje malé množství úplných trhlin uretry a valgus močového měchýře, které se nazývají komplex valgus-exospadie močového měchýře s oddělením puberty. Zhang Fengxiang navrhl klasifikační metodu pro účely léčby, která je rozdělena na: 1 neúplný typ (typ hlavy penisu a typ penisu) a narovnání penisu. 2 kompletní operace, prodloužení penisu a protinádorová inkontinence. 3 komplex (s valgusem močového měchýře), prodlužování penisu a protinojová inkontinence a oprava defektu močového měchýře a defektů břišní stěny. Jakýkoli typ mužské močové trhliny vyžaduje chirurgický zákrok. Věk chirurgického zákroku je 4 až 5 let, věk je příliš malý a účinek anti-močové inkontinence je nízký. Chirurgická korekce by měla dosáhnout následujících cílů: 1 správná inkontinence moči. 2 regenerace uretrálního otvoru v ortodontické močení. 3 udržují normální schopnost pohlavního styku. Indikace chirurgického zákroku proti inkontinenci moči by neměla být příliš přísná, protože vzhledem k rekonstrukci krku močového měchýře a zadní močové trubice kromě protinádorové inkontinence stále existuje antireverzní ejakulace. Před puklinou v moči by měl být stanoven přísný plán a měl by být opravován v etapách nebo v jedné etapě. Pro korekci malformace penisu a uretroplastiky lze uvažovat o horní trhlině bez urinální inkontinence. Rozštěp moče s močovou inkontinencí je vhodný pro stagingový chirurgický zákrok, první fáze rekonstrukce krku močového měchýře a zadní močové trubice a prodloužení penisu se provádí současně. . Pacientům se zakrslým penisem lze před operací podat testosteron nebo HCG, aby se podpořil jejich vývoj. Léčba nemocí: horní močová trubice Indikace Mitchellova korekce na močovou trubici je vhodná pro penetrační trhliny močového měchýře, komplexní močovou trhlinu, která má kontrolovanou inkontinenci moči. Kontraindikace 1. Místní kůže má močovou dermatitidu nebo infekci. 2. Inkontinence moči nebyla úplně vyléčena. Chirurgický postup 1. Umístění oběhu moči a trubice stentu stentu ve tvaru „U“: 4. hedvábná nit na levé a pravé straně hlavy penisu protéká jehlou pro trakci a kovová sonda 12F je vložena do gumového katétru 10F z vnější močové trubice do močové trubice v perineu. Kůže je završena, kůže je rozříznuta, sonda je vysunuta a katétr je vyjmut a poloha katétru je upravena tak, aby provedla močovou odchylku perineální močové trubice. Současně byla do močové trubice zavedena sondou 10F porézní silikonová trubice, aby se vytvořila drenážní trubice stentu ve tvaru „U“. 2. Volná destička na moči, korekce horního zakřivení a prodloužení penisu: proveďte řez podél přechodu slizničního lůžka močové trubice a okolní kůže, proximální konec obchází vnější močovou trubici a distální konec směřuje ke špičce penisu a dosahuje úrovně přední tuniky. Blízko sliznice tuniky močové trubice až do vnější močové trubice a uvolněte běžnou proximální močovou houbu ke kořenu penisu. Řez je proveden kolem koronárního sulku do corpus cavernosum a manžeta-jako volný penis kůže dosáhne kořene penisu. Proveďte podélný řez hřbetní kůže penisu na ochlupení na stydké ploše tak, aby byl corpus cavernosum plně vystaven penisnímu suspenznímu vazu. Kord hřbetního vlákna je odstraněn pro korekci horního zakřivení. Zavěšený vaz je rozříznut, aby se prodloužil penis, a pokud je prodloužení neuspokojivé, může být kůra cavernosum odloupnuta z ochlupení, aby se částečně rozšířila z ochlupení. 3. Tvar penisu a uretroplastika: hlava penisu je podélně rozříznuta a jeskyně penisu je rozřezána tak, že plochá hlava penisu a corpus cavernosum jsou rozděleny na dvě části a penisová houba je oddělena. Volná distální corpus cavernosum a uretrální mukózní destička byly přeneseny na ventrální stranu corpus cavernosum a uretrální mukózní destička byla obalena kolem vložené porézní silikonové trubice a kožní trubice byla sešita do nové močové trubice 5-0 absorbovatelným drátem. Důkladně odstraňte tkáň vláknité šňůry na levém a pravém corpus cavernosum, poté sešívejte a připevněte hřbetní tuniku na hřbetní tuniku a poté je zkombinujte do jedné. Jehla, že jehla na postranní straně levého a pravého corpus cavernosum nepoškozuje hřbetní cévní nervový svazek Po zpřísnění se corpus cavernosum stává tubulárním z žabího břicha. Nová močová trubice byla umístěna na ventrální stranu corpus cavernosum a několik jehel bylo upevněno na hedvábnou nit 3-0 a okraj stehu byl umístěn blízko ventrální strany corpus cavernosum. Na distálním konci je rozříznutá hlava penisu sešita kolem distální nové močové trubice, takže vnější močová trubka je až ke špičce penisu a je fixováno 6 jehel. Po šití se plochá hlava penisu stane kónickou. Pokud je močová trubice příliš krátká, lze ji prodloužit pomocí pedikulární klapky. Metoda se vztahuje k hypospadiím. 4. Opravte zranění penisu: opravte volnou kůži penisu, ovinte ji kolem penisu, zkomprimujte nylonovou síť a upevněte potrubí.