spermatická anastomóza lymfatických žil

Spermatická lymfaticko-žilní anastomóza je lymfatická drenážní procedura. Teoretický základ spočívá v tom, že pacienti s chylurií mají obstrukci lymfatického systému podél hrudního kanálu nebo para-aorty, takže se zvyšuje tlak v lymfatických cévách pod místem obstrukce a lymfatické cévy se rozšiřují a spolu komunikují. Spermatická lymfaticko-žilní anastomóza umožňuje chylolyzační tekutině v lymfatických cévách vysokotlaké lymfatiky protékat spermatickou žílou spermatickými lymfatickými cévami, čímž se snižuje depozice retroperitoneální lymfy, čímž se snižuje lymfatický tlak ledvin nebo ureteru a podporuje se lymfatická tkáň. Když je sputum uzavřeno, chylurie zmizí. Výhodou tohoto postupu je, že je jednoduchý a bolestivý. Avšak v posledních letech studie o patogenezi chylurie ukázaly, že chylurie je způsobena spíše změnami v lymfatické dynamice než lymfatickou obstrukcí. Zdá se, že lymfatický žilní shunt neodpovídá lymfatické dynamické teorii chylurie. Klinický účinek je však zcela uspokojivý. Léčení nemocí: Indikace Spermatická lymfaticko-žilní anastomóza je vhodná pro mužské pacienty s delším průběhem a opakovanou chylurií, která má zjevnou dilataci lymfatických cév a lepší chirurgické výsledky. Kontraindikace Tento postup by se neměl používat u nemocí, u nichž je blokován zánět spermatu a spermatický venózní návrat. Předoperační příprava 1. Léčba patogenem, přičemž se užívají 1 až 2 cykly léků proti filarii. 2. Zlepšit celkový stav a posílit podpůrnou péči. 3. Věnujte pozornost čištění chirurgické oblasti. Chirurgický postup Anestezie a pozice Pro lokální anestezii lze také použít anestezii spinální anestézií nebo epidurální anestézii. Poloha na zádech. Chirurgický postup Řez Řez se provádí v oblasti tříselného kanálu od vnitřního prstence k vnějšímu prstenci. Protože levá a pravá lymfatická céva spolu komunikují na úrovni iliakálních cév, lze vybrat jakýkoli řez třísla. Nejlepší je však zvolit stejnou stranu chylurie, která může zkrátit cestu lymfatické dekomprese. 2. Odhalte Odřízněte kůži, podkožní tkáň a vnější šikmou aponeurózu, odhalte spermatickou šňůru a uvolněte spermatickou šňůru. 3. Lymfatické barvení Do varlat nebo do spodní části spermatického kordu bylo injikováno 0,5 až 1,5 ml methylenové modři a 1% prokainové směsi a po 2 až 3 minutách byly spermatické lymfatiky obarveny modře. Obecně existují 4 až 8 lymfatických cév na každé straně spermatického kordu a 2 až 3 velké lymfatické cévy jsou často pozorovány u pacientů s chylurií. 4. Volné lymfatické cévy a žíly Pod operačním mikroskopem byly použity dvě silné lymfatické cévy k oddělení dvou tlustých lymfatických cév 1 až 2 cm a dvou spermatických žil stejného průměru. 5. spermatická lymfaticko-žilní anastomóza Dvě volné spermatické lymfatické cévy a žíly byly oříznuty cévní svorkou a distální konec byl ligován hedvábnou nití, Centipetální konec byl propláchnut heparin izotonickým solným roztokem a spermatické lymfatiky byly anastomosovány žílou. Pokud je spermatická lymfatická céva příliš vzdálena od žilního průměru, měla by být použita pro anastomózu end-to-side. Linie anastomózy používá neinvazivní šev 9-0 až 11-0, nejprve žilovou stěnou a poté lymfatickou stěnou. První jehla se sešívá na zadní stěnu, druhá jehla se anastomosuje na přední stěnu a oba dráty se jemně zatáhnou. Na každou z levé a pravé stěny se aplikuje jeden steh. Po anastomóze se uvolní svorka krevních cév, aby se zkontrolovalo, zda dochází k vytečení nebo úniku krve a zda je vyplněna proximální žíla. Pocit nebo plíživost. 6. Řez sutury Po dokončení anastomózy se spermatická šňůra vrátí do původní polohy a chirurgický řez se sešívá podle úrovně řezu