Retrográdní kanylace povrchové temporální tepny

Povrchová intubace temporální tepny pro chirurgickou léčbu orální a maxilofaciální malignity. Zhoubné nádory hlavy a krku mohou být léčeny chemickými léčivy před operací, cesta podání je nejlepším účinkem přímé bolusové injekce léků do oblasti nádoru. V poslední době existují mikrosféry protinádorových léčiv, které jsou tlačeny z tepny do místa nádoru, a poté pomalu uvolňují lék, což je účinnější. Poté, co je nádor uzavřen nebo zmenšen, lze provést chirurgickou resekci. Vnější krční tepna pochází z běžné krční tepny. Společná krční tepna se nachází v pochvě krční tepny a v pochvě jsou stále vnitřní krční žíly a vagusové nervy. Společná krční tepna je umístěna na střední straně, vnitřní jugulární žíla je na postranní straně a vagus nerv je za arterií a žilní, oddělen tenkou vrstvou pojivové tkáně. Vnější krční tepna je oddělena od běžné krční tepny na horním okraji chrupavky štítné žlázy a je umístěna v předním středním aspektu vnitřní krční tepny u krku. Vnitřní krční tepna nemá větve v krku a vnější krční tepna má větve nadřazené štítné žlázy, lingvální tepnu, vnější maxilární tepnu, vnitřní maxilární tepnu, povrchovou dočasnou tepnu, zadní ušní tepnu a týlní tepnu. Klinická identifikace umístění tepny v krku bez větví a tepen je důležitým ukazatelem vnitřní a vnější krční tepny. Externí chemoterapie karotických tepen je první volbou pro povrchovou intubaci temporální tepny, její poloha je povrchní a snadno ovladatelná, následovaná vynikající štítnou žlázou a lingvální tepnou. Léčba nemocí: orální a maxilofaciální nádory Indikace Pro maxilární sinus, tvrdý patro, horní a dolní gingivu a maligní nádory čelisti, rtu, tváře, příušní žlázy, nosu, orofaryngu, je vhodné nejprve použít retrográdní katetrizaci povrchové temporální tepny. Kontraindikace 1, těžká dysfunkce jater a ledvin, bílé krvinky pod 4 × 109 / l (4000 / mm3), krevní destičky pod 100 × 109 / l (100 000 / mm3), obvykle neberou v úvahu chemoterapii arteriálních intubací. 2, byly léčeny ozařováním, zahuštěním arteriální intimy nebo zřejmou arteriosklerózou. 3. Nádor přímo potlačuje oblast hluchoty a způsobuje potíže při intubaci. Předoperační příprava 1. Připravte kůži před tragus a kotník a oholte si vlasy na uchu asi 10 cm (3 palce). 2. Přístroj je připraven na žilní řez a řadu silikonových zkumavek různé tloušťky. 3. Protinádorové přípravky pro přípravu léčiv, methylenová modrá, citrát sodný nebo heparin. Chirurgický postup Řez Před tragem byla odebrána pulzace povrchové temporální tepny, která byla označena methylenovou modří podle její cesty, a poté bylo injikováno lokální anestetikum a kůže a podkožní tkáň byly podélně řezány a délka byla asi 2 cm. Zdarma tepny V podkožní tkáni byla dlouhá osa povrchové temporální tepny tupě oddělena a mělká povrchová temporální tepna dlouhá asi 2 cm byla pitvána. Poté jsou pod tepnou přemostěny dva dráty a krevní cévy distálního konce jsou ligovány hedvábnou nití a ligatura není přerušena a je vyhrazena pro tažení. Proximální srdeční drát zvedá krevní cévu a dočasně blokuje průtok krve. 3. Intubace Malé nůžky byly použity pro řezání tvaru V na střední stěně cévy dvou vodičů a poté umístěny do silikonového katétru. Vnější průměr silikonového katétru je asi 1,5 až 2 mm a tryska by měla být zaoblena, ale strana je vyříznuta do šikmého otvoru, což je výhodné pro umístění. Silikonová trubice by měla být naplněna 0,5% roztokem prokainu.Když vstoupíte do cévní dutiny, uvolněte proximální krevní cévy, můžete vidět návrat krve a prokázat, že katétr vstupuje do dutiny krevních cév, pak můžete pokračovat v zavádění dolů. Povrchová časná tepna je navíjena z mírně hluboké roviny mezi mandibulární kloub a vnější zvukový kanál do hluchoty, a proto je-li kondyl obejít, zde je zakřivený, často se setkává s obtížemi a může být stažen nahoru a dolů. Arterie je upravena tak, aby se ohýbala a zmenšovala, a poté může pacient při zasunutí otevřít ústa a jemně se otáčet a může hladce sklouznout dolů, aby dosáhl bifurkace karotidy pod úhlem mandibulu. Délka silikonového katétru od zaváděcího portu do bifurkace společné krční tepny se liší od osoby k člověku, ale průměrný dospělý samec je asi 11 až 12 cm a dospělá samice je asi 10 až 11 cm. Proto, pokud potřebujete perfundovat vnitřní maxilární tepnu, můžete vložit asi 8 cm a perfuze jazyka lze vložit asi 10 cm. Jak zjistit, zda je hloubka kanyly vhodná, můžete vstříknout 1 až 2 ml methylenové modři z katétru a sledovat, zda se v oblasti lézí vyskytuje modré skvrny, pak můžete vědět, zda je hloubka intubace vhodná. Pokud je intubace příliš hluboká do společné krční tepny, může se oblast přední tepny zdát modře, takže by měla být upravena zpět. 4. Pevná kanyla Proximální konec drátu je ligován a drát je navinut na něj pro ligaci katétru. Nakonec se pod proximální konec krevní cévy vede nit a oba konce se opotřebovávají z kůže a jsou připraveny k napnutí a ligaci v budoucnosti, když je katétr odstraněn, aby se zabránilo krvácení. 5. Šití Kožní rána je navrstvena a sešita a katétr je vystaven vně pokožky a je ligován a fixován kožním švem, aby se zabránilo prokluzu. Nakonec byla silikonová trubice stočena na horním konci štěrbiny a byla upevněna k rozkroku páskou, aby se zabránilo jejímu vytažení. V průběhu celého procesu musí být gelový katetr neustále naplněn prokainovým roztokem nebo antikoagulačním roztokem, aby se zabránilo arteriálním spasmům. Stejným způsobem by měl být kontinuálně injikován 5% roztok glukózy a fyziologický roztok, aby se zabránilo kondenzaci krve v silikonové trubici. Nakonec byl do zkumavky vstříknut 0,05% roztok citranu sodného nebo 2 ml 0,1% heparinu, aby byl plný, udržován v katétru pro antikoagulaci a upnut na konec katétru pomocí svorky. Komplikace 1. K velkému krvácení dochází v důsledku prokluzu zaváděcího katétru nebo sklouznutí svorky. 2. Katétr byl blokován krevními sraženinami a operace selhala. 3. Vyskytuje se inhibice hematopoetického systému nebo reakce trávicího traktu.