Korekce paralýzy obličeje s transpozicí chlopně fascie temporalis

Pro léčbu ochrnutí obličeje se používá transplantace korekce ochrnutí obličeje bránice fascia. Tato operace používá šlachu fascie k řádnému prodloužení bránice, transpozici na roh a střední malleolus, k upevnění na okolní tkáň a k posunutí sakrálního povrchu žvýkáním. Hluboký peronální nerv, který inervuje diafragmatickou fascii, je také odvozen od mandibulární větve trigeminálního nervu.Opravný princip a účinek jsou podobné jako u laloku žvýkacího svalu. Ve srovnání s metodou chlopně žvýkacích svalů má tato metoda dvě hlavní výhody: jedna spočívá v tom, že objem tkáně je velký a úhel úst a oblasti očního víčka může být obnoven současně, druhý je to, že úhel clony bránice je podobný úhlu bránice. Směr pohybu je přirozenější než žvýkací svaly. Nevýhodou je, že bránice je krátká, obvykle nedosahuje rohů a vnitřních hemoroidů a musí být prodloužena fasádním pruhem. Kromě toho je po odklopení klapky snadné vyvolat otok zygomatické oblasti. Břišní a výrazové svaly. Léčba nemocí: ochrnutí obličeje Indikace Korekce ochrnutí ochrnutí čelistní bránice bránice bránice šlachy je vhodná pro zřejmou překážku v deformaci nosu, úst a králíků způsobenou starou periferní a centrální ochrnutí obličeje. Kontraindikace Nejsou žádné zvláštní kontraindikace. Předoperační příprava 1. Předurčte polohu korigované úhlové polohy Principem je, aby úhel úst nad ortostatickou polohou, tj. 0,5 cm nad zdravou stranou a 0,5 cm nad zdravou stranou. Uvolňovače kůže musí také zvážit množství kůže odstraněné v nasolabiálním záhybu. 2. Změřte vzdálenost od horního okraje postižené strany zygomatického oblouku k korigovanému zadnímu úhlu, abyste odhadli délku požadované klapky iliální fascie a napětí po fixaci. 3. Pravidelná příprava kůže nebo oholené hlavy v oblasti periorální, parotidové a bránice. 4. Připravte krev 300 ml. Chirurgický postup Řez Proveďte 7 cm podélný řez na horním okraji zygomatického oblouku a 1 cm před ušním boltcem a horní konec řezu použijte jako střed. Vytvořte řez ve tvaru oblouku rovnoběžný s lebečním předním a zadním, 7 cm dlouhý a přidejte nasolabiální řez. ~ 5 cm. 0,5 cm uvnitř středního malleolu pro podélný řez, 1 cm dlouhý. 2. Vystavení fascie Nastříhejte epidermu a podkožní tkáň na povrchovou fascii a otočte chlopeň vpředu a vzadu. Pokud se setkáte s povrchovými krevními cévami, mohou být ligovány a řezány dohromady, nebo mohou být vyzvednuty společně s chlopeňem hlavy. Fasáda je plně vystavena na povrchu rány zygomatického oblouku ve tvaru ventilátoru hornímu řezu. 3. Formování fascie klapky Aby se vykompenzoval nedostatek délky bránice, je nutné na distálním konci membránové klapky vytvořit fasádní klapku, aby se membránová klapka prodloužila tak, aby mohla dosáhnout zasažené strany. Specifickou metodou je oříznutí fascie a periostea podél horní linie hřebenu iliaku a mírné překrytí chlopně. Poté nařízněte povrchové a periosteum fascie podél postranní strany zygomatického oblouku, odloupněte horní okraj zygomatického oblouku, prořízněte tukové tkáně a hluboké fascie hluboko do hlubokého povrchu a zvedněte fasetu co nejširší na povrch bránice. Stránky knihy jsou obráceny k hornímu okraji bránice, fasáda by neměla být oddělena od nadřazeného okraje bránice a periostu. 4. Otočte chlopeň iliac svalu Zadní hranicí svalové chlopně je křižovatka 1/3 a zadní 1/3 bránice, která by měla být odříznuta podél svalových vláken k periostu a připojena k periostu, které bylo odříznuto v horním lícním hřebenu. Membrána se pak zvedne spolu s periostem z parietálního a sakrálního měřítka a spodního okraje k hornímu okraji zygomatického oblouku, což chrání hluboké nervy a krevní cévy umístěné v povrchovém periosteu před poškozením. 5. Vytvořte tunel Podélný řez byl proveden 0,5 cm uvnitř středního malleolu a horní a dolní tunely byly provedeny podél vrstvy subkutánní tkáně a řez byl proveden skrz laterální condyle a řez kotníku. Proveďte nasolabiální řez a sledujte subkutánní tkáňovou vrstvu, abyste vytvořili tunel dostatečně široký ve směru k zygomatickému oblouku. 6. Vyrobeno z fasciálního proužku Membránová klapka byla rozdělena do dvou částí: první 1/3 a druhá 2/3. Linie fascie a svalových vláken byly podélně proříznuty a tupá disekce byla použita poblíž horního okraje zygomatického oblouku. Pro zkušební rotaci nepoškozujte nervy v první třetině bloku. Potom odřízněte fascii prvního 1/3 kusu od osy. Fasciová část posledních 2/3 kusů byla rovnoměrně rozdělena na 5-6 kusů. Aby se zabránilo oddělení časové fascie od bránice a periostu, může být na konci incize fasciálního proužku provedeno silné šití, aby nedošlo k roztržení během fixace. Zesílené švy prvního 1/3 fasciálního řezu by měly být provedeny na místě ekvivalentním vnějšímu malleolu. 7. Trakce a upevnění Dva fasciální proužky první 1/3 diafragmatické chlopně fascie byly příslušně vedeny podkožním tunelem horní a dolní čelisti a procházeny pod středním vazem malleolus při středním řezu středního řezu malleolus. Napětí by nemělo být příliš velké, aby se zabránilo deformaci víček. Zadní 2/3 proužkové fascie byly příslušně navlečeny a vytaženy z rohového řezu laterálním tunelem zygomatického oblouku. Po úpravě napětí byly sešity a upevněny na podkožní tkáň a svaly orbikularis oculi horního rtu, úst a spodního rtu postižené strany. . 8. Uzavřete ránu a umístěte drenáž Po úplném zastavení krvácení byla rána promyta fyziologickým solným roztokem a incize byla sešita ve vnitřním lícním hřebenu, v ústech a na temeni hlavy a incize na temeni hlavy byla umístěna do 1-2 skalpu. 9. Bandážování Poté, co je pacient vzhůru, se elastická bandáž použije k vytvoření monokulární bandáže hlavy a očí, přičemž se soustředí na tlak na časovou oblast a obličej. Komplikace Hluboké poškození sakrálního nervu Hluboký sakrální nerv je obecně rozdělen do dvou větví, které se protínají po povrchovém periosteu. Existují dvě hlavní příčiny zranění: jedna je klopení periostu, druhá je, aby poloha svalové klopy byla podélně příliš nízká a často odřízla nervovou větev první 1/3. Denervované svaly se zmenšují a nakonec se stávají fibrózními, pokud nedosáhnou účelu dynamické funkční opravy. Tomu se proto musíme vyhnout. 2. Poranění parotidového potrubí Příčinou poškození byla turbulence anatomické roviny a hrubé zacházení během tunelování. Metody prevence a léčby: Metodou prevence je přísná analýza podle úrovně, tupá disekce se používá při pohybu příušního kanálu a nepoužívá se násilí; Pokud je zjištěno poškození, měly by být adenoidy sešity, opraveny nebo dokonce ligovány do příušního kanálu. 3. Fasádní proužek je volný Může být způsobeno špatným švem, nesprávným obvazem, předčasným cvičením atd., Což má za následek neplatný chirurgický zákrok. Metoda zpracování je znovu opravit. Hematom Po potlačení šlachové klapky v bránici zůstane v axilární oblasti zygomatického oblouku velký mrtvý prostor. Rozsáhlé oddělení podkožního tunelu v lících není snadné úplně zastavit krvácení. Nesprávný tlak na obvaz může navíc vést k hematoragii a tvorbě hematomu. . Za účelem zmenšení neúčinné dutiny nad zygomatickým obloukem může být zygomatický oblouk odříznut. To může také usnadnit pád svalové chlopně, snížit otok kotníku po operaci a získat více. Pooperační tlakové krytí by mělo být vhodné a hematom by měl být včas vyčerpán, aby se zabránilo sekundární infekci.