Rekonstrukce dolního rtu s transplantací ulnárního myokutánního laloku na předloktí

Rekonstrukce dolní části rtu bez muskulookutánního laloku bez předloktí pro rekonstrukci rtu po resekci rakoviny rtu. Léčení nemocí: rakovina rtů Indikace Rekonstrukce dolní části rtu bez muskulocutánního laloku bez předloktí bez předloktí je použitelná na: 1. Pacient je v dobrém fyzickém stavu a vydrží této operaci. 2. Široká škála defektů ve spodní části rtu, části tváře a kotníku. Kontraindikace Tento postup by neměl být používán pro malé oblasti dolního rtu. Předoperační příprava 1. 1d předoperační ultrazvuková Dopplerova detekce krevních cév dárce a příjemce, methylenová modrá čára. 2. Chirurgický mikroskop a mikrovaskulární chirurgické nástroje. Chirurgické nástroje jsou připraveny ve dvou sadách. 3. Třetí den před chirurgickým zákrokem byla ústní dutina očištěna 1: 5000 roztokem furancilinu a 3% roztokem peroxidu vodíku rozpuštěným 1 den před operací. 4,5% roztoku dextranu s nízkou molekulovou hmotností se používá intraoperativně a heparin se používá v chirurgii. 5. Před spaním 1 den před operací očistěte klystýr. 6. Ráno po operaci umístěte katétr. 7. Příprava kůže a předoperační medikace místa chirurgického zákroku v oblasti dárce a příjemce jsou stejné jako u obecného chirurgického zákroku, ale hemostatika jsou deaktivována. Chirurgický postup Operace byla provedena ve dvou simultánních relacích. 1. Vadná oblast je oříznuta a je vytvořen tunel Řezejte podél okraje defektní oblasti, odstraňte jizvu a vytvořte čerstvou normální tkáňovou ránu. Jedna strana submandibulárního řezu, anatomická faciální tepna a vnější jugulární žíla byly odděleny a chráněny gumovou vrstvou. Subkutánní tunel byl vytvořen od submandibulárního řezu do iliakálního hřebenu o šířce 2,0 cm, aby se uvolnil cévní pedikus a zastavilo se krvácení. 2. Odstranění svalové chlopně předloktí 1 Provedení muskulokutánní incize: Podle dolního rozsahu defektu rtu a kotníku je muskulocutánní chlopeň navržena s ulnární tepnou a hlavní žílou jako osou a je nakreslena modrá methylenová čára. 2 odstranění muskulokutánní chlopně: podle metody odstranění chlopně na předlaktí, ale po volném ligaci ulnární tepny je žilní žíla fixována pod kožní chlopní, ulnar zápalná šlacha zápěstí je ligována na straně zápěstí a přišita a připevněna k pokožce. Pod chlopní, aby se zabránilo oddělování svalu od chlopně, je steh dostatečně dlouhý na to, aby se steh fixoval s horním okrajem svalu rtů. Loketní strana chlopně je ligována na okraji chlopně a dlouhý nit je vyhrazen pro fixaci druhé strany jehly. Membrána. 3. Dynamická rekonstrukce dolního rtu a kotníku muskulocutánní klapky 1 anastomotické cévy: muskulocutánní chlopeň byla transplantována do dolní oblasti defektu rtu. Místo dárce předloktí bylo rutinně odstraněno z kožního štěpu břišní nebo laterální hrudníku v plné tloušťce pro bezplatnou opravu štěpu. Ulnární tepna a žilní žíla procházejí tunelem do submandibulární oblasti a ulnární tepna a žilní žíla jsou příslušně anastomosovány 9-0 neinvazivním stehem na konci chirurgického mikroskopu. 2 rekonstrukce dolního rtu a kotníku: muskulocutánní chlopeň je složena podél dlouhé osy vaskulárního pedikulu a dva konce flexoru zápěstí ulnaru jsou sešity odděleně od horního rtu a okraje horního rtu, takže spodní ret nad opraveným dolním retem Membrána je poháněna k pohybu a dosažení dynamické opravy. Přehnutá chlopeň chlopně a defekt rtu a kotníku byly šity přerušovaně sešíváním 1-0. 3 sešijte subandibulární ránu a umístěte pryžový drenážní kus: ránu umyjte podél tunelu fyziologickým roztokem, sledujte krevní oběh muskulocutánní chlopně a anastomózu krevní cévy. Poté byl umístěn gumový drenážní kus o šířce 2,0 cm a submandibulární incize byla šita přerušovaně sešitím 1-0. Komplikace 1. Anastomotický vazospazmus, kroucení cévních pediků, anastomotický únik, tvorba hematomu a vaskulární embolizace. 2. Pooperační infekce rány. Operace ústní kontaminace, dlouhá doba, trauma, ligatura a často po infekci způsobují infekci. 3. Z prvních dvou důvodů může dojít k částečné a úplné nekróze chlopně. 4. Hemostáza rány v oblasti dárce předloktí není úplná, pooperační tvorba hematomu může vést k částečné nebo dokonce nekróze kožního štěpu. 5. Když je chlopeň předloktí seříznuta, hladina není správně uchopena, šlacha je odkryta a šlacha přilne k šlaze po štěpení kůže, což ovlivňuje funkci předloktí.