Infratemporální fossa přístup inverze operace zygomatické komplexní tkáně laloku

1. Maxilární sinusová rakovina napadá fosílii pterygopalatiny, infraorbitální fosílii a střední lebku. 2. Horní alveolární a zadní bukální maligní nádory invazují infraorbitální fosílii. 3. Primární nádor infraorbitální fosílie. 4. Nasopharyngeální karcinom napadající stěnu nosohltanu. 5. Benígní nádory v parazitech a středních lebečních fosíliích napadají sphenoidní hřeben střední lebky. Léčba chorob: maxilární sínusová rakovina, karcinom nosohltanu Indikace 1. Maxilární sinusová rakovina napadá fosílii pterygopalatiny, infraorbitální fosílii a střední lebku. 2. Horní alveolární a zadní bukální maligní nádory invazují infraorbitální fosílii. 3. Primární nádor infraorbitální fosílie. 4. Nasopharyngeální karcinom napadající stěnu nosohltanu. 5. Benígní nádory v parazitech a středních lebečních fosíliích napadají sphenoidní hřeben střední lebky. Kontraindikace Zhoubné nádory napadají vnitřní krční tepnu, sfenidální sinusovou stěnu, kavernózní sinus a další části a nelze je zcela odstranit. Předoperační příprava 1. Systematické a odborné vyšetření, včetně biochemie krve, krevního typu, srdce, plic, jater, funkce ledvin, rentgen hrudníku a CT sinus paranasální, vyšetření MRI, v případě potřeby konzultujte příslušná oddělení, včetně neurochirurgie, oftalmologie atd. 2. Antibiotika byla podávána 1 až 2 dny před chirurgickým zákrokem a byla podávána podle potřeby pro celkovou anestézii. 3. Kůže na přípravu hlavy. Chirurgický postup 1. Řez řezu nosem, řez řezu dolního víčka 0,5 cm vně vnitřního iliakálního hřebenu a spojivky byly řezány podél spojovacího vaku, hluboko k spodnímu povrchu kosti iliac, směrem ven k vnější stěně iliakálního hřebenu. Ve vnějším lícním hřebenu byla oříznuta 0,5 cm plná vrstva otevřená 0,4 cm pod horním víčkem a kůže horního víčka a sval okulikulárních oculi byly řezány na úrovni 0,4 cm od okraje dásní. Řez je směřován dovnitř ke středové linii horního řezu a kůže je řezána do kostního povrchu v čele a vlasy jsou proměněny na vlasovou linii 1 cm a poté otočeny na časovou stranu a ohnuty směrem dolů a zastaveny na 5 cm u ucha. Na perioste k vnějšímu okraji kotníku byly otevřeny chlopně z přední strany těla a maxilární měkké tkáně. Celá spodní vrstva spodní čelisti je připojena k tkáňovému laloku: horní rovina septa je pečlivě oddělena, takže svaly orbicularis a kůže jsou připojeny k laloku tkáně a 0,4 cm kůže spodní části patra a všechny spojivky tarsální destičky jsou uchovány in situ. Vnější okraj lícního hřebenu a humerální oblasti nejsou odděleny. 2. Přerušte skeletální spojení s kotníkem podél povrchu kosti, dolů k infraorbitální fosílii, vložte pilový list podél velkého křídla sfénoidu a podélně viděl vnější okraj horní hrany a vnější stěny víčka. Vložte pilový kotouč do infraorbitální fosílie podél vnější stěny horní čelisti a viděl maxilární kondyl dopředu. Konkrétní umístění obou linií řezání by mělo být stanoveno podle konkrétního místa a rozsahu léze a v zásadě by měla existovat určitá bezpečnostní rezerva z místa invaze tumoru. Před zygomatickým obloukovým kloubem je kůže narezána 1 cm a umístěna do zadní části plochého sekáče. 3. Otevřete dlahu 颞 složené tkáňové chlopně plochým sekáčem podél linie řezání, můžete otevřít hřeben obličeje a kompozitní tkáňovou chlopeň iliacního hřebenu společně s vnější stěnou hřebenu iliakální a humerus. Pokud nestačí zadní expozice, jsou mandibulární kondyly řezány k sobě a obráceny. Pokud dojde k invazi nádoru na podezřelý kondyl, je přerušen spolu s kondylem a dolní bránicí. Podle rozdílu mezi lézí a chirurgickým polem může být rozdělen do následujících tří vrstev. 1 Zpočátku byla odhalena sakrální fossa v dolní fossě: poté, co byla chlopeň frontotemporální komplexní tkáně otočena dozadu a dozadu, byly všechny pterygopalatiny, vnitřní iliální tepny, pterygoidní svaly, bukální nervy a část pterygoidního svalu odhaleny. Kotník byl vyvrtán, kostní chlopeň byla otevřena a byla odhalena boční část lebeční fosílie. 2 Dolní fossa dolní fossy odhalila hlubokou excizi: vnitřní maxilární tepna, bukální nerv, pterygoidní sval a pterygoidní destička byly odstraněny a zadní stěna maxilárního sinusu byla částečně odstraněna a byl odhalen kmen trigeminální čelisti a její větve a křídla. Rozdělení svalů, křídel atd. Okno kosti kotníku se zvětšuje, kost boční části střední lebeční základny je opotřebovaná a mozkové palpebrální listy jsou staženy dozadu, v lebce je vidět mandibulární větev a maxilární větev trigeminálního nervu. Dole lze použít k prozkoumání invazivního stavu střední základní desky lebky, přední přední část a supraorbitální sakrální oblast lze prozkoumat dopředu, oblast sfénoidální zadní části vakového vaku lze prozkoumat nahoru. 3 Dolní lebeční fossa je blíže ke středové linii. Trup trigininální mandibulární větve je řezán na foramen ovále. Pterygoidní sval je řezán a sakrální sval řezán. Eustachová trubice, sakrální sval a faryngální sval mohou být exponovány. Venku hltanu. Oddělte a odřízněte zadní spojení eustachové trubice, odřízněte chrupavkovitou tkáň a otevřete vnitřní krční tepnu, abyste odkryli horizontální řez vnitřní krční tepny. Vnitřek lze vysledovat až k horní části zlomeniny. V lebce je možné dosáhnout trigeminálního semilunárního ganglia a sedlové jeskynní oblasti. Broušení kostí vedle sedla vstupuje do sinusové dutiny. 4. Chirurgický postup a rozsah resekce nádoru se stanoví podle povahy léze, umístění a rozsahu léze. Primární v zadní oblasti bukálního vaku a zadního maxilárního sinusu, invaze do pterygopalatinové oblasti a infraorbitální fossy, hlavně k odstranění přední dolní fossy, bukální oblasti, zadní maxillary, pterygoidu, spodní části sfenoidálního křídla a křídla Radiální kořen, část lebeční fossové desky. Po exponování počáteční infraorbitální fosílie byla lebka vyvrtána do spodní části lopatkové stupnice a do spodní části sfénoidního křídla, střední duralová základní dura byla oddělena a byla vyšetřena intrakraniální účast. Vnitřní maxilární tepna byla ligována do pterygoidního svalu a žilní plexus byl sešit a ligován, a elektrický svalový nůž byl použit k proříznutí křídlového svalu. Oddělte a sondujte špičku sputa a odřízněte kost podle stavu. Lícní plocha a přední a zadní maxilární oblast byly nařezány obvyklými chirurgickými metodami. Mandibulární kondyl, přední stoupající větev a část bránice jsou často odstraňovány společně. Pokud je to nosohltanový tumor, je po exponování počáteční infraorbitální fosílie nejprve ligována vnitřní maxilární tepna a mediální konec pterygoidního svalu je odříznut a stažen dolů. Otevřete chlopeň kotníku, vstupte do střední lebeční kosti, oddělte duru střední lebeční dury, odřízněte mandibulární nerv a stáhněte mozkový temporální lalok zpět. Za kloubem skalního motýla je přední přední stěna vnitřní krční tepny, páteř může označovat zadní vnitřní část vnitřní krční tepny. Vnitřní krční tepna je otevřena z přední strany a tepna je vystavena rupturní díře. Spodní stěna kosti může být otevřena. Odřízněte eustachovou trubici, boční připevnění svalu plachetnice Zhangye, odřízněte kořen pterygů těsně pod kostním povrchem sedla a poté vstupte do sfenoidálního sinusu, věnujte pozornost ochraně vnitřní krční tepny a dutin dutých. Střední linie byla oddělena zpět podél svalu kontrakce hltanu. Tímto způsobem může být nazofaryngeální nádor odstraněn v podstatě hromadně. Nádor v parasagitální oblasti: Po exponování počáteční infraorbitální fosílie se vnější pterygoidní sval snížil a provedla se přední kraniotomie. Hlavně odstraňte přední vnitřní část sfenoidálního křídla, zahryzněte vnější stěnu iliakálního hřebenu tak, aby dosáhl vrcholu iliakálního hřebenu, úplně otevřete suprakondylický sulcus, odstraňte kořen pterygoidu, odřízněte maxilární nerv a sedlo může být odhaleno. 5. Opravte vadu v operačním prostoru, uzavřete provozní dutinu, abyste vytvořili klapku a klapku, zakryjte dura mat a povrch rány základny lebky. Část zbytkové defektní oblasti může být otevřena do nosohltanu nebo úst, naplněna želatinovou houbou a jódovou gázou. Klapka kosti kotníku byla obnovena a chlopeň obličejové palpebrální kompozitní tkáně byla přemístěna. Drát byl připevněn k osteotomii a řez byl navrstven a šit. Komplikace Je-li to paranazální sinus, léze se snadno napadne na špičku křížové kosti, poblíž sedla, poblíž vnitřní krční tepny. Pokud dojde k prasknutí krevních cév, může dojít ke smrtelnému krvácení. To je nejzávažnější komplikace operace. Buďte opatrní. Věnujte pozornost hloubce operace a směru provozu přístroje, nezjišťujte ji. Nezhoubné nádory v této oblasti mohou být odděleny a resekovány, pokud se jedná o maligní nádor, lze jej zastavit. Krevní cévy, které byly napadeny nádory, tj. Detekované pomocí tupých nástrojů, mohou mít také možnost prorazit krevní cévy. V případě prasklé vnitřní krční tepny nepomůže lokální komprese a tamponáda a vnitřní krční tepnu lze v krku ligatovat rychle. Další komplikace se týkají operace přední lebky a operace Holliday.